臨床診斷時，還應注意血栓閉塞性脈管炎的一些特殊臨床表現，有利于早期診斷。
（1）以血栓性淺靜脈炎為開端：部分病人常以游走性血栓性淺靜脈炎為開端，首先侵犯肢體靜脈，間斷反復發作數月、數年或10多年以后，才累及肢體動脈，出現肢體缺血表現。如果臨床上不注意“反復發作游走性”這個特點，往往誤診為一般的血栓性淺靜脈炎而延誤治療。
（2）首先發作關節疼痛：有的病人首先發作下肢關節疼痛，之后出現肢體缺血表現和足部動脈搏動消失。因此，在發病的早期可被誤診為風濕性關節炎，按抗風濕治療無效。
（3）單個足趾缺血表現：有的病人首先出現單個足趾或2個足趾發病，足趾發涼怕冷，呈蒼白色或紫紅色，有時呈間歇性發作，而足背動脈、脛后動脈搏動良好。這是首先侵犯趾動脈，引起單純趾動脈痙攣或閉塞所致。
（4）首發間歇性跛行：病人常以間歇性跛行為首發癥狀，當行走活動后，小腿和足掌出現疲累、脹痛，稍微休息后，即可緩解或消失。經過一段時間，出現肢體發涼、怕冷和顏色改變時，才引起病人的重視。因此，凡是青壯年男性，有長期吸煙嗜好，出現下肢間歇性跛行時，就應該考慮血栓閉塞性脈管炎，宜進一步檢查以明確診斷，及時早期治療。