新鮮冰凍血漿、冰凍血漿、冷沉淀及各種凝血因子制品琳瑯滿目,臨床中常遇到需要替代治療的凝血功能紊亂或大面積創傷的患者,此時你會不會感到凌亂呢,那么就跟隨小編一起學習各制品的組要成分及用途吧。
一、新鮮冰凍血漿(fresh frozen plasma,FFP)
采血后6h內分離血漿,在-30℃以下速凍成塊并儲存在-20℃以下即為FFP。FFP含全部凝血因子,在-20℃以下可保存一年,溶解后不能再次冷凍保存。2000年《臨床輸血技術規范》規定FFP主要適用于(1)補充凝血因子;(2)大面積創傷、燒傷。臨床上主要用于多種凝血因子缺乏伴有嚴重出血的患者,也用于大量出血,需要輸血或凝血試驗異常且需要進行侵入性操作的患者。輸注10-15ml/kg的FFP能使凝血因子水平提高30%,重復輸注應根據臨床情況和凝血功能檢查的結果。
二、普通冰凍血漿(frozen plasma,FP)
是從保存超過6-8小時的全血中分離的血漿,或保存期滿1年的FFP。在-20℃以下可保存5年,與FFP相比缺少不穩定的凝血因子V和Ⅷ,用于血因子V和Ⅷ以外凝血因子缺乏患者的替代治療。
三、冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)
是FFP在4℃解凍除去上清液后沉淀的白色絮狀物,在-20℃以下可保存一年,含有凝血因子Ⅷ、vWF、纖維蛋白原和纖維結合蛋白等,適用于血友病A、血管性血友病、纖維蛋白原缺乏癥、手術后出血、重癥創傷、DIC等患者。
四、凝血因子Ⅷ濃縮劑(coagulation factor Ⅷ concentrate)
1IU相當于1ml正常人新鮮血漿中的凝血因子含量。主要適用于Ⅷ因子缺乏癥(血友病A)的替代治療,在體內半衰期為8-12小時。
五、凝血因子Ⅸ濃縮劑(coagulation factor Ⅸ concentrate)
適用于有出血表現或需要進行創傷性手術的血友病B、肝功能不全Ⅸ因子合成障礙等患者。
六、凝血酶原復合物濃縮劑(prothrombin complex concentrate,PCC)
主要組成成分為含有維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的混合制品,適用于上述有關因子缺乏所致的出血性疾病。
七、注射用重組人凝血因子Ⅶa(諾其)
是基因重組人激活因子Ⅶ制劑,可加強外凝或直接激活Xa,0.1mg/kg加入10ml生理鹽水中靜脈注射,止血效果明顯。
八、纖維蛋白原制品
主要組成成分為人纖維蛋白,適用于:(1)先天性無或低纖維蛋白原血癥;(2)繼發性纖維蛋白原缺乏;(3)原發性纖維蛋白溶解癥。
九、其他血漿蛋白制品
抗凝血酶(AT)、α2-巨球蛋白(α2-M),蛋白C制劑等,治療有血栓形成或有高度血栓形成風險的患者。
十、血漿替代品
常用低分子右旋糖酐40及中分子右旋糖酐70,前者改善微循環,但維持血容量的時間較短,后者有擴充血容量作用。其他有羥乙基淀粉、明膠類代血漿。