患者,女,38歲,由于急性早幼粒細胞白血病進行三氧化二砷治療。
臨床檢查顯示除了2天之前有一段時間發燒,其它正常。C反應蛋白水平升高(60 mg/L)。May-Grünwald-Giemsa染色血涂片分析顯示15%的嗜中性粒細胞(圖A-D)和細胞外細菌(圖E)形成鏈呈深紫色。革蘭氏染色證實了格蘭陰性菌的存在(圖F)。由于這一觀察結果,進行了血液培養,證實了腸桿菌產氣菌導致的導管相關菌血癥。如格蘭陰性菌很少形成鏈一樣,我們假設一開始在血液涂片中觀察到的細菌可能是EDTA污染物。但是EDTA管的血液培養中出現了E產氣菌,排除了這一假設。除去導管和抗生素——哌拉西林-他唑巴坦療法之后進展較有利。
與其它流體(比如胸膜積液或腦脊液)相比,血涂片中觀察到中性粒細胞對細菌的吞噬作用是非常異常的。尤其是這一病例中,它導致了充分的細菌學研究和隨后的治療。