血液分析儀提示異常血涂片的必要性

作者單位：解放軍252醫院檢驗科，河北保定071000 

    血液分析儀提示異常進行血涂片檢查是非常必要的，對疾病的診斷和鑒別診斷有一定價值。貧血診斷主要參考血紅蛋白(HGB)和紅細胞比積(HCT)，對各種貧血的鑒別檢驗|地帶網需借助于平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞體積分布寬度測定(RDW)結合血涂片檢查。我們在實際工作中體驗到：涂片的意義所在：
(1)缺鐵性貧血MCV、MCH及MCHC均明顯減低而RDW增高。血涂片可見紅細胞形態大小不等，中心染區明顯擴大，以小細胞居多；若RDW正常，可考慮為輕型地中海性貧血。
(2)巨幼紅細胞性貧血MCV、MCH、RDW 均增高，而MCHC正常。血涂片可見紅細胞形態大小不等，以大紅細胞居多，紅細胞直徑、厚度均大于正常，中心淡染區不明顯，可見毫一喬氏小體，卡波氏環。
(3)再生障礙性貧血和溶血性貧血MCV、MCH、MCHC均正常，紅細胞為正細胞正色素性貧血而RDW正常。
(4)溶血性貧血RDW增高，血涂片上易見異形紅細胞，如點彩紅細胞、多染紅細胞及有核紅細胞。
(5)還可以在血片有紅細胞形態呈緡線狀，常見多發性骨髓瘤。
(6)淚滴樣紅細胞常見骨髓纖維化。
(7)血小板的數目和形態，對巨血小板癥、血小板增多癥、血小板無力癥及血小板減少性紫瘢形態提供有力證據。

    我們采用日本東亞SF-3000五分類自動血液分析儀，有異常細胞提示的功能，但不能識別異淋和有核紅細胞及中性粒毒性病變；如果血小板聚集、有核紅細胞增多、紅細胞碎片、冷球蛋白的形成均會引起白細胞假性增高。儀器試劑的匹配非常重要。觀察直方圖的變化，結合白細胞分類，綜合分析各項檢測指標，為臨床提供可靠診斷依據，進一步提高血液細胞形態學的檢查診斷水平。

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