血清化學檢查介紹:
血清化學檢查是以血清為檢查的材料(檢體)做化學分析,調查健康狀態或疾病歷度的檢查。常規檢查血清仲離子濃度,總膽紅素,甘油三酯等。
血清化學檢查正常值:
異常結果:
(1) 總膽紅素小于17.1μmol/L(1-10mg/L)。
(2) 甘油三酯檢查值小于500mg/dL(5.65mmol/L)。
(3) 膽固醇為130--200mg/dl。
(4) 陰離子 98-106mmol/L(98-106mEq/L)。
(5) 陽離子135-145mmol/L(135-145mEq/L)。
血清化學檢查臨床意義:
異常結果:
(1) 總膽紅素為大于17.1μmol/L(1-10mg/L),直接膽紅素大于7μmol/L(1-4mg/L)。可能是肝臟疾患如急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。 也可能是肝外的疾病如溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、膽囊炎、膽石癥等。
(2) 甘油三酯檢查值大于500mg/dL(5.65mmol/L),可確診高甘油三酯血癥,即高脂血癥。高脂血癥與冠心病有密切的關系,尤其是膽固醇與甘油三脂皆增高的,患冠心病的危險性更大。
(3) 膽固醇高于190mg/dl,可以懷疑有家族性高膽固醇血癥,續發性高膽固醇血癥。小于130--200mg/dl時,可能是肝硬化,甲狀腺機能亢進癥。
(4) 陰離子增加,可能有:
① 急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎,有Cl-潴留,它常與Na+同時滯留。
② 碳酸氫鹽喪失,常有相對的Cl-增高,導致高氯性酸中毒,如II型腎小管性酸中毒;或輸入含Cl-量高的藥物時,如鹽酸精氨酸的輸入、大量服用氯化銨,可引起血清氯增高。
陰離子減少時,患有:
① 頻繁嘔吐和胃腸道減壓,丟失大量胃液,使血清氯離子減少。
② 急性腎功能不全,常出現低氯血癥,這是因尿素潴留影響血漿滲透壓,血漿中NaCl 減少,以此來調節滲透壓的變化。
③ 腎上腺皮質機能亢進,如柯興綜合征,可表現低鉀和低氯性堿中毒。
④ 慢性呼吸功能不全,如肺心病等引起的呼吸性酸中毒,因CO2潴留,血漿[HCO3-]相應增加,Cl-自腎臟排泄增加,血清Cl-減少。
⑤ 心功能不全,肝硬化腹水,不適當地限制鹽和應用袢性利尿劑。如速尿等可使Cl-丟失,而引起血清Cl-降低。
(5) 陽離子增多:臨床上較少見,可見于:
① 嚴重脫水、大量出汗、高熱、燒傷、糖尿病性多尿。
② 腎上腺皮質功能亢進、原發或繼發性醛固酮增多癥、腦性高血鈉癥(腦外傷、腦血管意外及垂體瘤等)。
③ 飲食或治療不當導致鈉鹽攝入過多。
陽離子減少:
① 腎臟失鈉,如腎皮質功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病等。尿鈉排出增多,因腎小管嚴重損害,再吸收功能減低,尿中鈉大量丟失。
② 胃腸失鈉(如胃腸道引流、幽門梗阻、嘔吐及腹瀉)。
③ 應用抗利尿激素過多。
④ 心力衰竭、腎衰、補充水分過多。
⑤ 高脂血癥,由于血清中脂質多,鈉濃度下降。
⑥ 心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血鈉。
⑦ 腦部疾病如腦炎、腦外傷、腦出血、腦膿腫、腦脊髓膜炎等,因涉及到一系列神經體液因素而致血清鈉降低。大面積燒傷、創傷、皮膚失鈉、出大汗后,體液及鈉從創面大量丟失,只補充水而忽略電解質的補充等。
血清化學檢查注意事項:
不合宜人群:無。
檢查前禁忌:注意休息,保持空腹抽血。不要穿袖口過小、過緊的衣服,以避免在抽血時衣袖卷不上來或抽血后衣袖過緊,引起手臂血管血腫。 避免劇烈運動。
檢查時要求:無特殊要求。
血清化學檢查檢查過程:
用末梢血主要有耳垂取血和指尖取血兩個部位,嬰兒可在腳后跟取血。耳垂取血痛感較輕,但取血量較少,特別是耳垂較小的人比較難于取血。指尖取血痛感較明顯,但采血量較多,特別是對于血常規化驗,可得到較為穩定的測定結果。采血前應將皮膚清洗干凈。在冬季寒冷的室外進到室內后不要立即取血,應使身體暖和以后,特別是應使采血的耳垂和手暖和起來。在采指血前不要用熱水燙手,保持手指干燥,如指尖有傷口、甲溝炎、紅腫或皮膚病應避開使用此手指。指尖采血一般用無名指,因無名指刺破后不會影響手的日常生活功能,當然也可用中指或食指,無特殊區別。采耳垂血時應將耳垂上的耳環等掛飾物取下,采血后不要立即掛上。采血后應用消毒棉塊或其他消毒止血物品壓緊針刺破處,不要觸及臟物,不要立即浸水洗手。
相關疾病
薄腎小球基底膜病,家族性出血性腎炎(Alport綜合征),老年人急性感染后腎炎,狼瘡樣綜合征,小兒急性膽囊炎與膽管炎,小兒肺出血-腎炎綜合征,慢性腎炎,慢性膽囊炎,高血脂,念珠菌病
相關癥狀
邪戀正虛,全身皮膚充血,失鈉多于失水且血清鈉濃度低,失水多于失鈉且血清鈉濃度高,進食嘔吐,頭痛并嘔吐,嘔吐,惡心與嘔吐