血液檢測可預測抑郁癥患者對抗抑郁藥療效

羅耀拉大學醫學中心的研究人員報告了首個可預測抗抑郁藥是否對抑郁癥患者有效的可靠方法。

該方法涉及血液檢測一種稱為血管內皮生長因子（VEGF）的蛋白。一項羅耀拉研究發現85%以上VEGF水平較正常水平高的抑郁癥患者中應用依他普侖（商品名來士普?）后獲部分或完全緩解。與之相比，低VEGF水平抑郁患者對該藥產生應答少于10%。

“這將是首個可預測患者對抗抑郁藥應答效果的指標，”該研究第一作者——Angelos Halaris, MD, PhD,說。Halaris于生物精神病學學會2011年會暨伊里諾州大腦行為與免疫大會第4屆年會上報告了該結果。

約60%的抑郁癥患者對首個處方藥完全無應答。因此，醫生常需不斷換藥方能找到有效藥物。“如果能提前預測特定藥物是否對某個患者有效，將對患者非常有益，” Halaris說。

羅耀拉研究納入35例服用依他普侖治療嚴重抑郁障礙的患者。依他普侖屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)類抗抑郁藥。其他常見SSRIs有百優解?、帕羅西汀? 與左洛復?。

科學家們尚不確定為何SSRIs對某些患者有效，而對其他患者無效。可能機制為SSRIs有助于恢復大腦中的化學平衡。最近某些科學家提出第二個稱為神經發生的可能機制——SSRIs有助于抑郁癥患者大腦萎縮的特定部分腦細胞再生。

羅耀拉研究支持神經發生理論。依他普侖(羅耀拉研究研究中使用的SSRI）啟動失活腦細胞。VEGF可促進這種再生。VEGF在大腦中促進腦血管生長，并以其它方式保持腦細胞健康有活性。

VEGF水平較高患者腦細胞再生較多，有助于緩解抑郁。相反，VEGF水平較低患者腦細胞再生較少，抑郁緩解較少。

如果該發現經進一步研究證實，可開發出有助于醫生進行個體化治療的血液檢測。譬如，對于低VEGF水平患者，醫生可跳過SSRIs嘗試其它替代類抗抑郁藥(如安非他酮)或替代療法（如心理療法或經顱磁刺激（TMG））。這些療法羅耀拉大學醫學中心都有。

當前，對患者進行VEGF血液檢測相當昂貴，但如果其廣泛應用，則費用將顯著下降，Halaris說。

Halaris 是羅耀拉大學芝加哥分校斯特里奇醫學院精神病學和行為科學系教授及成人精神病學系醫學主任。其他共同作者有： Edwin Meresh, MD, MPH、Steven Kimmons, SJ, PhD、James Sinacore, PhD、Jawed Fareed, PhD與Debra Hoppensteadt, PhD，均來自羅耀拉大學，及Nathan Ontrop, MD，進行該研究時為羅耀拉大學醫學生。