血液檢驗中的自身防護

　　美國疾病控制和預防中心(CDC)和美國國家實驗室標準化委員會(NCCLS)針對實驗室工作人員的防護提出了一個普遍適應的系統或概念，即全面的警惕。實驗室生物安全水平，臨床實驗室通常分為三級，目前國內檢驗科的生化、臨檢（包括血液學、體液和尿液分析等）和免疫專業組基本屬于生物安全水平Ⅰ級實驗室，但實際上，這些專業組檢測的標本部分是具有感染性的，如肝炎患者和少數HIV抗體陽性患者的血清標本。檢驗人員經常接觸血液標本，極有可能造成自身感染。因此，檢驗過程中的自身防護非常重要。

　　1  抽血過程中的防護

　　1.1  采血  從采血、標記試管到試驗操作，都要戴乳膠手套，還必須戴好帽子與口罩。實際工作中，由于戴手套時靜脈穿刺有一定的困難，很多人不愿應用，這是很危險的。不小心被帶血的針頭刺破皮膚，或者病理性血液沾染皮膚，都可造成感染。凡是肝炎患者和透析患者的血液標本及有黃疸的血標本，都視為肝炎的污染標本，應貼上紅色危險標記，放在規定區域內，引起警惕和防止擴大污染面。

　　1.2  廢棄針管的處理  針頭、針管都要用高效消毒液浸泡（如1∶20的84消毒液），或者妥善放置后，焚燒處理。

　　1.3  標記試管  標本管必須是有蓋的（最好用負壓靜脈采血管）  標記試管時要注意防止試管口處的血樣污染。溢出試管外的血液，應立即用碘酒擦試干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手。

　　2  操作過程中的防護

　　2.1  離心時注意事項  離心時，各種原因造成的試樣濺出、試管破碎，都可造成污染，離心時試管要加蓋。

　　2.2  加樣時需要特別地小心  由于此時全血、血漿或血清全部是開放的，在加樣與取樣的過程中很容易引起污染。特別是在加樣中使用加樣器，在自動退出吸頭時，很容易蹦濺。像HAV、HBV、HIV等各種病毒；還有細菌，都可引起直接傳播。

　　2.3  實驗過程中，還要防止間接傳播  接觸了樣本的手污染了操作臺、儀器、物品等，都可造成間接傳播。臨床實驗區域內禁止以下與實驗室無關的活動：抽煙；吃東西；喝水；涂抹口紅及化妝品；漱洗打扮等。

　　2.4  樣品的處理  實驗完畢，要將試管連同樣本一起置于套有紅色塑料袋的桶內，桶要貼上生物危險標簽。連同實驗過程中使用的濾紙、試紙條、反應板、一次性手套等各種廢棄物品一并焚燒。不便焚燒或多次使用的物品，要用消毒劑浸泡清洗，用過的廢液要經過消毒處理后才可倒掉。

      3  工作結束后的防護

　　3.1  要養成良好的衛生習慣  試驗結束后，要用消毒劑對窗臺、桌面、工作臺以及地面全面擦試消毒，空氣可用紫外線燈殺菌。

　　3.2  洗手  洗手是自我防護的一項重要的措施。洗手時一定要用肥皂搓洗。手心、手背、手指及指甲縫都要仔細擦拭，每次至少30 s，要連洗3遍。

　　4  預防性防護

　　要接種乙肝疫苗。每1 a～2 a檢查一次乙肝抗原抗體水平,抗體滴度下降時,應及時加強接種。不疲勞工作，身體不適時，抵抗力下降，更容易引起感染。

　　5  意外發生時的緊急處理

　　當不慎被針頭刺破皮膚或標本濺到身體時，要及時作相應處理：用清水或肥皂水沖洗；若未注射過乙肝疫苗，或乙肝表面抗體陰性，則首先要注射高效乙肝免疫球蛋白（HBIG），2個星期后按0個月、1個月、6個月順序注射3次30 μg乙肝疫苗（血源性乙肝疫苗，若是基因重組疫苗，通用量為10 μg）。HIV目前沒有疫苗，意外感染使用AZT可能有效。受染者應檢測HIV抗體，然后在6周、12周和第6個月再次檢測HIV抗體，觀察是否有抗體的陽轉。總之，血液檢驗工作中除對患者認真負責，做好各項檢查外，自身防護也是非常重要的。

【參考文獻】
  　　［1］ 王愛霞，翁心華.臨床醫護人員傳染性疾病防治培訓教材［M］.北京：人民衛生出版社，2003：254256.