ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分，當肝臟受損時，此酶可釋放人血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝細胞損傷的靈敏指標，但其他疾病或因素亦會引起ALT不同程度的增高。
1.急性病毒性肝炎：ALT陽性率為80%～100%，急性黃疸型肝炎患者出現黃疸前2～3周即有轉氨酶的明顯升高，最高可達500U以上，多為ALT>AST。肝炎恢復期，ALT轉入正常；重癥肝炎或亞急性肝壞死時，一度上升的ALT在癥狀惡化的同時，酶活性反而降低，是肝細胞壞死后增生不良，預后不佳。
監測ALT可以觀察病情的發展，并作預后判斷。
2.慢性活動性肝炎或脂肪肝：ALT輕度增高（100～200U），或屬正常范圍，且AST>ALT。
3.肝硬化、肝癌時，ALT有輕度或中度增高，提示可能并發肝細胞壞死，預后嚴重。
4.其他原因引起的肝臟損害，如心功能不全時，肝淤血導致肝小葉中央帶細胞的萎縮或壞死，可使ALT、AST明顯升高。
某些化學藥物如異煙肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷劑等可不同程度的損害肝細胞，引起ALT的升高。
5.骨骼肌損傷、多發性肌炎等亦可引起轉氨酶升高。
另外，應注意兩種情況：重癥肝炎由于大量肝細胞壞死，此時血中ALT可僅輕度增高，臨終時常明顯下降，但膽紅素卻進行性升高，即所謂的“酶膽分離”，常是肝壞死征兆。
另一種情況是少數人血清中ALT長期持續升高，肝穿無明顯病理改變，預后良好。