摘要：目的：探討血清總膽汁酸檢測在肝膽疾病診斷中的應用價值。方法：對71例肝膽疾病患者同時檢測血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL，綜合分析各指標在肝膽疾病時陽性率差異。結果：肝膽疾病患者TBA陽性率達94.3%，陽性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，經u檢驗，p＜0.01。結論：TBA是反映肝細胞損傷、膽道梗阻的良好指標，其靈敏度、特異性都優于常規肝功能檢測項目，對肝膽疾病早期診斷、病情監測具有重要應用價值。
膽汁酸是膽汁的主要成分，包括初級膽汁酸和次級膽汁酸。初級游離膽汁酸是膽固醇在肝臟中生物轉化的產物，其與甘氨酸、牛磺酸結合形成初級結合膽汁酸，后者隨膽汁排入腸道后經細菌分解轉變為次級膽汁酸。膽汁酸是體內膽固醇的主要代謝產物，貯存在膽囊，排入腸道的膽汁酸95%被重吸收 ，經門靜脈至肝，與新合成的膽汁酸一同貯存于膽囊，再可隨膽汁排入腸道，形成膽汁酸的腸肝循環，使膽汁酸反復得到利用[1]。在腸道膽汁酸乳化脂類，促進脂類的消化吸收；在膽囊內膽汁酸能防止膽汁中未轉化的膽固醇析出形成膽結石，但膽汁酸/膽固醇比例下降時易形成結石[2]。正常人血清總膽汁酸（TBA）含量極低，肝膽疾病時肝細胞及膽管系統中的膽汁酸溢入血液，導致血清膽汁酸濃度升高。
1、資料與方法
本院門診及住院肝膽疾病患者71例，其中急性肝炎5例，慢性重度肝炎43例，肝炎后肝硬化5例，膽囊炎合并膽石癥18例。儀器為奧林巴斯Au400全自動生化儀，試劑為日本第一化學公司產品。空腹血檢測血清TBA、ALT、ALP、GGT、DBIL。為方便不同檢測項目結果升高程度的比較，筆者將各項結果人為分為4級，－表示正常范圍；＋表示正常上限5倍內；＋＋表示正常上限5～10倍；＋＋＋表示正常上限10倍以上。
2、結果
71例肝膽疾病患者TBA陽性率達94.3%，陽性率和升高幅度均高于ALT、ALP、GGT、DBIL，經u檢驗，p＜0.01。見表1 (略)