臨床意義
1、急性心肌梗死(AMI),發病后血中濃度很快增高,GTnT、CTnI,3~6h超過參考值上限值,GTnT10~24h達峰值,10~15天恢復正常。CTnI14~20h達峰值,5~7天恢復正常。即出現早,和CK-MB相當或稍早;消失慢,持續時間超過LD1,診斷的窗口期特別長,兼有CK-MB和LD1的優點。靈敏度GTnT為50%~59%(0~6h),CTnI為6%~44%;特異性GTnT為74%~96%,CTnI為93%~99%。據報道GTnT在診斷AMI時比CK-MB更為靈敏,但有報道在腎臟疾病病人血樣中發現GTnT,所以特異性較差。GTnT比LD1/LD2比率在診斷AMI中更為靈敏,且在腎病及其他疾病患者血液中未發現CTnI,所以CTnI是心臟受損時唯一的特異性標志物。由于GTnT和CTnI消失慢,所以,可作為心肌梗死后期標志物。
2、GTnT和CTnI可作為心臟手術中心肌梗死癥狀出現的指示物,當病人接受動脈搭橋手術時,若GTnT和CTnI含量增加,表明出現心肌梗死,而此時CK-MB含量并無變化。
結果偏高可能疾病:
急性心肌梗死。
注意事項
1、心肌鈣蛋白T、I的快速檢測:
(1)試紙條只能用1次,重復使用無效。
(2)試紙條試驗區和對照區均不出現色帶,取另一試紙條重復檢測仍無結果,則表示試紙條失效。
(3)免疫層析技術測定CTnT、CTnI適合床邊快速試驗,但只是定性或半定量,要真正了解病情嚴重程度及選擇治療措施還需定量測定。
2、心肌鈣蛋白T的ELISA法測定:
(1)CTnT待測標本最好用血清,不要用抗凝血漿,因為抗凝劑如:肝素、EDTA等對CTnT有影響。
(2)由于CTnT是心肌細胞損傷釋放出來的,所以盡量避免標本溶血,如果標本溶血很可能造成檢測結果增高。
(3)配制好孵育液不要冷凍保存,應放在2~8℃冷藏。
(4)實驗前應注意試劑有無失效,如變質,其顏色加深。
(5)為了提高CTnT檢測的可靠性,應注意加樣的準確及其他操作過程,比色最好選用雙波長。