ALT和AST均屬于肝細胞內非特異性功能酶，生理情況下血清轉氨酶活性很低。
（1）急性病毒性肝炎
ALT雖不特異，但是最敏感的指標。
在急性肝炎過程中，血清ALT活性高低多與臨床病情輕重相平行。
肝炎患者血清ALT變化規律一般為三種：
1）急性病毒性肝炎
早期ALT升高，出現黃疸后ALT急劇升高，高峰可達正常人的10倍以上，黃疸極期，ALT迅速下降。
某些無黃疸患者早期ALT也可急劇升高，達高峰后迅速下降至100～200U/L時，常常持續一段時間后恢復正常。
2）部分無黃疸型肝炎
患者早期ALT升高不明顯，長期留于較高水平，持續數月或數年而轉為慢性肝炎。
3）輕型無黃疸型肝炎
一過性ALT升高，很快恢復正常。
ALT的半壽期為（47±10）h，AST的半壽期為（17±5）h，急性肝炎恢復期AST先于ALT恢復正常。
在急性肝炎時肝細胞輕度損害，線粒體未受破壞，血中ALT升高程度大于AST，AST/ALT比值降低，而且血清中AST大部分為c-AST，如線粒體受到破壞，血清m-AST升高。
m-AST升高是肝細胞壞死的指征。
重癥肝炎臨終期的可出現“酶膽分離”現象，（大量肝細胞壞死，致血中ALT下降，甚至在正常范圍內，與此同時膽紅素卻進行性升高）預后極差。
（2）慢性肝炎和脂肪肝
慢性遷延型肝炎
ALT、AST輕度上升，不超過參考值的3倍，有時可降至正常，其他肝功能試驗正常。
當病變累及線粒體時AST升高程度可超過ALT。
慢性活動型肝炎
ALT多數升高至參考值3～5倍以上，長期維持在較高水平。伴有肝壞死時ALT可升高到參考值10倍以上。
脂肪肝，ALT可持續輕度升高并伴有高脂血癥。
急性肝炎時AST/ALT比值小于1，慢性肝炎時、肝硬化時AST/ALT比值大于1。
（3）肝硬化
肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續升高。
膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行。
肝硬化病變累及線粒體時，多數AST升高程度超過ALT。
（4）原發性肝癌
ALT可正常或輕中度升高，提示可能并發肝壞死，預后嚴重。