1.鐵蛋白升高
（1）鐵貯存增加：原發性血色病、繼發性鐵負荷過多，如過多輸血、不恰當鐵劑治療、溶血性貧血等。
（2）鐵蛋白合成增加：炎癥或惡性病變。許多惡性腫瘤細胞可以合成和分泌鐵蛋白，如肝癌、肺癌、白血病、霍奇金病、多發性骨髓瘤等，鐵蛋白測定已成為惡性腫瘤輔助診斷指標之一；甲狀腺功能亢進癥時鐵蛋白合成也增加。
（3）組織內的鐵蛋白釋放增加：急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病時血清鐵蛋白也明顯增高。在肝硬化等高危患者中同時測定AFP與鐵蛋白，對于早期發現肝癌有重要價值。急性心肌梗死早期也可出現鐵蛋白升高。
2.鐵蛋白降低
（1）鐵貯存減少：如缺鐵性貧血、營養不良等。血清鐵蛋白可作為兒童營養不良流行病學調查指標。血清鐵蛋白降低是診斷缺鐵性貧血的重要指標，血清鐵蛋白測定示目前診斷隱性貧血最早、最準確的指標。
（2）鐵蛋白合成減少：維生素C缺乏等。
（3）部分自身免疫系統疾病如全身性紅斑狼瘡、干燥綜合征、某些膠原性疾病時鐵蛋白也可明顯減少。
（4）妊娠和哺乳期鐵蛋白也可低于正常值。