臨床意義
血清ACE測定主要同于肺部疾病的診斷,對其他系統疾病的診療也有一定價值。
1、肺部疾病
絕大多數結節病患者血清ACE活力升高,其陽性率及幅度與病情活動與否和病變累及的范圍有關。肺結核也可升高,而哮喘發作、急性心原性肺水腫、慢性阻塞性肺疾患、自發性氣胸、肺纖維化、成人呼吸窘迫綜合征等血清ACE均有不同程度下降。
2、肝臟疾病
多數肝臟病患者ACE活性升高,升高幅度依次為肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎。脂肪肝則正常。
3、甲狀腺疾病
甲亢患者ACE活性明顯高于其他甲狀腺疾病,且酶活力高低與T3、T4含量呈正相關。
4、其他
糖尿病、虹膜炎、免疫母細胞肉瘤等,血清ACE升高;高血壓、結腸炎等則降低。
結果偏高可能疾病:
急慢性肝炎 、 肝硬化 、 慢性肝炎。
注意事項
1、三硝基苯磺酸鈉(INBS)顯色法:
(1)標本在室溫或冰箱存放1周,酶活力無明顯變化,-15℃保存3周酶活性穩定。
(2)膽紅素對ACE有明顯抑制作用,故重度黃疸可使測定結果偏低。EDTA是ACE的強抑制劑,NaCl和Na2SO4對ACE有明顯的活化作用,溶血、脂血對結果無影響。
(3)本法與紫外分光光度法酶活力單位一致,但其測得值為紫外法的9倍。
2、酶偶聯法:
(1)當底物pH 8.0,GGCN 1.0mmol/L,GGT6.7ku/L時,ACE活性與吸光度值有良好線性。線性范圍大,即使ACE在1500U/L,不用稀釋也可獲得理想結果。
(2)GGCN濃度選擇:本反應體系中GGCN既是測定酶ACE的受體,又是指示酶GGT的供體。以1.0mmol/L的GGCN最理想,在此濃度下GGCN與吸光度保持良好的線性。
(3)GGT對測定的影響:本反應利用GGT將雙甘肽與GGCN偶聯,生成黃色的3-羧基-4-硝基苯胺,其加入量可直接影響測定結果。GGT高濃度可使底物過度消耗,使吸光度偏離曲線;低濃度GGT又使吸光度偏低,靈敏度不高。每次加入0.335 U GGT,可獲得理想吸光度與線性。在此濃度下,酶基質液的空白管吸光度<0.1A。