冷凝集是一種現象，當血液離體后，在低于體溫環境的試管內發生肉眼可見的凝集現象，當恢復至體溫條件時（37℃） 這種凝集現象還可以解除。
血標本出現冷凝集現象可以明顯影響血常規檢驗結果，應予以注意。可通過觀察監測數據、報警信息和散點圖發現此問題。
1 患者資料：楊××，女， 61歲，體檢；體檢號碼：XH1322528
2 測定結果：患者血細胞分析儀測定結果見表4-1
3 血細胞分析測定結果和散點圖
患者血標本在sysmex xe2100上，冷凝集狀態下測定的結果和散點圖直方圖（上），復溫以后再次測定的結果和散點圖直方圖效果。
在血細胞分析儀Advia120上測定的數據和散點圖（圖4-2）
4 血涂片
將患者冷凝集狀態下的血液涂片鏡檢，可以見到許多紅細胞聚集黏附在一起。參見下面的血片照片。
圖4-3
圖4-4
圖4-5
5.本病例結果討論
根據復檢規則第13條：平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）：（1）復檢條件≥參考范圍上限20g/L，(2)復檢要求檢查標本是否有脂血、溶血、凝集及球形紅細胞。
本病例MCHC兩儀器測定結果分別為452g/L和557g/L，明顯高于標準。此外在Advia120的紅細胞散點圖上，見到明顯的相對獨立的大紅細胞群體，在XE-2100紅細胞直方圖右側，出現一個明顯的細胞峰群。這些都驗證了部分紅細胞出現聚集的現象。
（1）明顯的冷凝集現象肉眼可以初步觀察到，此時不易輕易上機測定，易導致儀器管路堵塞。
（2）如果未能及時觀察標本外觀，或通過前處理系統自動運行標本檢測程序，該標本已經進入機內測定。在審核報告時可以通過紅細胞/血紅蛋白不成比例，MCV變大，MCHC，MCH，RDW明顯改變等信息，再次審核標本外觀。
（3）Advia120具有測量單個紅細胞血紅蛋白濃度（CHCM）的功能，其測定結果為326g/L，與MCHC差別明顯，因此可以發現問題。
（4）有關紅細胞的報警信息，可供參考。如：RBC Agglut；Turb/HGB；Dimorph Pop；RBC Abn Dst；Macro；Aniso。
（5）冷凝集現象是否對白細胞計數準確性造成影響？從結果上看（表4-1）復溫后該病例在XE-2100上測定結果其白細胞數量明顯高于初次測定結果，也高于Advia120測定的白細胞數量。其原因可能為當紅細胞凝集體中包含白細胞時，其體積會明顯擴大（見圖5），從而其體積超出血細胞分析儀在白細胞測定閾值上的范圍（一般為30~450fl），超出白細胞散點圖分布的區域，從而將其排除在白細胞之外，造成漏檢而導致數量下降。