有核紅細胞（nucleated erythrocyte，NRBC）是幼稚的紅細胞，脫核后可成為網織紅細胞。正常人NRBC主要存在于骨髓中，末梢血中幾乎沒有，1周內的嬰兒可見到少量NRBC。溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細胞性貧血、造血功能亢進、血液造血系統惡性疾病或骨髓轉移腫瘤，化療期間應用升血細胞藥物等情況下，可明顯增高。
一 患者資料：
A：劉××，女，23歲，地中海性貧血
B：翟××，女，69歲，卵巢癌
二 血細胞分析儀測定結果的相關數據如下（見表2-1），特別關注紅色標注的數據。
三 血細胞分析儀散點圖、直方圖和測定數據
A病例在血細胞分析儀Advia120上測定的數據和散點圖（圖2-1）
A病例在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖2-2）
B病例在血細胞分析儀 XE-2100上測定的數據和散點圖（圖2-3）
四、血涂片
兩個患者的血涂片中均顯示出現大量的有核紅細胞。有核紅細胞相對計數（NRBC/100WBC）的含義為：分類100個白細胞時，可見到的有核紅細胞數量。
根據以上儀器散點圖上的提示信息和圖形的改變，均進行涂片檢查，發現患者血涂片中有大量的有核紅細胞（圖2-4，2-5），肯定明顯影響血細胞計數和分類結果，需根據有核紅細胞的數量重新計算白細胞的結果。
五 血細胞涂片相關的復檢規則
根據復檢規則第40條：NRBC報警：（1）復檢條件：陽性報警；（2）復檢要求：①涂片鏡檢，②如發現NRBC，要求計數NRBC,重新計算WBC結果。
六. 結果討論
1．血細胞分析儀計數白細胞時，可將有核紅細胞計數在白細胞總數中，而有核紅細胞也會被分類于體積較小的淋巴細胞群內（如果使用三分群血細胞分析儀器，這種現象將更加明顯，會將NRBC劃入到小細胞群中）。
2．XE2100出現NRBC PRESENT等多項報警信息，不能完成白細胞分類；Advia120出現NRBC+++等多項報警信息，雖進行了白細胞分類，但是在LUC區出現大量細胞散點，在紅細胞的低色素區出現大量細胞散點，提示低色素性紅細胞增加，而NRBC色素含量較低。而且白細胞分類過程中由于NRBC體積小，易被劃入淋巴細胞區和LUC區，因此其分類結果也不正確。
3. 根據復檢規則第40條進行血涂片檢查，分類100個白細胞可見到NRBC 288個，通過公式計算，實際的白細胞數量應為12.47×10^9/L。
4．雖然兩種類型的儀器在白細胞總數計數上存在明顯差異，但是都對NRBC的出現進行了報警。而XE-2100儀器具有特殊的功能，可以通過特有的NRBC測定程序計算得到NRBC相對數量為317%，在總的有核細胞數量中自動減除NRBC的數量，從而得到白細胞真實的測定結果。
5．Advia120測定的白細胞數量只能通過人工計數方式和計算獲得白細胞正確結果。從兩種方法的NRBC的相對數量上和經過核實的白細胞總數上看，兩種儀器和方法所獲得的結果還是非常接近的。在白細胞分類上，XE2100不能分類，而ADVIA120得到的結果也與人工分類結果有明顯不同，這是因為部分NRBC可能進入淋巴和LUC區導致。
此病例提示對有NRBC提示報警信息的結果，應及時核實直方圖、臨床資料，并推血涂片進行觀察，采取必要的技術手段以獲得正確的白細胞計數和分類結果。