1.1一般資料: 選擇我院2009年3月～2012年3月隨機抽取的血常規標本500份的檢驗資料，500例樣本均為本院住院病人，受檢者均早晨空腹 ，采用奧地利Greiner公司生產的EDTA-K2真空管采集靜脈血樣1.5～2.0ml，混勻，室溫放置，嚴格按照第3版《全國臨床檢驗操作規程》配制的草酸銨稀釋液，所有檢測均在采集標本后２ h內完成，分別采用血細胞分析儀和人工顯微鏡進行血小板計數。
1.2方法: 試驗儀器采用麥瑞血細胞分析儀 ，試劑為麥瑞血球專用試劑及質控品 。嚴格按照儀器說明書進行操作，儀器分析前均經過校正。血樣本采樣時間控制在30min～90min。500例血標本分別采用血細胞分析儀和人工顯微鏡進行血小板計數，每個樣本計數3次，取平均值進行分析。
1.3 統計學處理: 采用 SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料分析采用t檢驗，計數資料分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
410份正常血標本血小板計數，血細胞分析儀和人工顯微鏡計數的結果無顯著差異(P>0.05)。而90份脂血、溶血、小紅細胞血、冷凝素、ETDA依賴性聚集標本、均可引起血小板不同程度的偏差(P <0.05)，是引起血小板計數偏差的主要常見原因。
3討論
血細胞分析是臨床上最常用的實驗室檢測項目，其結果的準確性對疾病的診斷、治療和療效觀察至關重要〔1〕。 而隨著現代血液細胞分析儀的普及，血液細胞分析儀檢測血小板速度快，重復性好等優點，在日常工作中大大提高了工作效率〔2〕。但是血細胞分析儀檢測的影響因素較多，使得血小板檢測受到很大干擾。410份正常血標本血小板計數，血細胞分析儀和人工顯微鏡計數的結果無顯著差異(P>0.05)。而90份脂血、溶血、ETDA依賴性聚集標本均可引起血小板不同程度的偏差(P <0.05)。
血細胞分析儀采用電阻抗法原理計數血小板時脂血、溶血高于目視顯微鏡法計數。表明電阻抗法將紅細胞碎片和脂血中與血小板大小相似的乳糜微粒等，很難避免白細胞碎片、小紅細胞、紅細胞碎片、乳糜微粒和蛋白聚集體等物質的干擾。這些物質在血液分析儀計數時會被劃分到血小板的各個區域里，從而干擾了血小板的計數，導致儀器出現了誤差，導致血小板計數偏離。冷凝集素在受冷后很快出現凝集，不但能凝集紅細胞，而且能凝集有核細胞和血小板，造成假性血小板減少。除此以外，選擇不同的抗凝劑也可以引起血小板計數偏差，EDTA-K2可導致血小板假性減少,而使用檸檬酸鈉抗凝能一定程度降低EDTA-K2對血小板計數的影響〔3〕。另外，血標本放置時間太長，血小板易吸附在中性粒細胞及淋巴細胞膜周圍，形成巨大血小板，使血小板計數偏低，所以全血標本需不斷混勻，并且在2h內完成測定〔4〕。還有實驗室的環境因素，如溫度的高低，濕度的控制以及采血過程是否順利都會對測量的結果與真實結果的接近程度造成一定的影響。所以，尋找血小板計數異常的因素，盡而減少分析異常，而得到準確結果，就必須對分析儀器進行監測、糾正系統誤差、嚴把標本接收關，對治療前后標本做好時間與用藥的備注，及時與臨床進行聯系，確保結果真實可靠。