血細胞直方圖怎么看

　　紅細胞直方圖

　　紅細胞體積分布直方圖顯示的紅細胞體積范圍為24～150fL。在正常典型的紅細胞體積分布直方圖上（圖1）,可以看到2個細胞群。

　　①紅細胞主群

　　一般從30fL開始,分布在30～100fL區域,有個近似兩側對稱,基底較寬、頂部較窄的分布曲線,統稱主峰。主峰左側還有細胞碎片、大血小板或血小板凝塊等。

　　②小細胞群

　　位于主群右側,分布在100～150fL區域,又稱“足趾部”。這是幼年紅細胞、二聚體、三聚體、多聚體細胞,小孔殘留物和白細胞的表現。檢測時儀器對主峰兩側的非紅細胞部分進行了剪除。

　　紅細胞體積分布直方圖左側,也就是直立虛線左側的小峰是血小板峰。

　　紅細胞體積分布直方圖與平均紅細胞容積(MCV)和紅細胞體積分布寬度(RDW)兩個參數相關,MCV 增大,紅細胞峰在橫軸上位置右移；MCV 變小,紅細胞峰左移。RDW 反映紅細胞體積大小的變異性,變異性大,紅細胞波峰基底增寬(圖2)；變異性變小,基底變窄。紅細胞體積分布直方圖峰的高低,表示紅細胞數目的多少。直方圖有時呈現“雙峰”,說明外周血液中有兩個紅細胞群。所以在解釋直方圖時,要注意主峰的位置、峰基底寬度、峰頂形狀及有無雙峰出現。利用紅細胞體積分布直方圖的圖形變化,再結合其他有關參數,進行綜合分析,對一些貧血的診斷和鑒別診斷有一定意義,詳解如下。

　　【缺鐵性貧血】

　　表現為典型的小細胞性非均一性貧血,MCV變小,主峰左移。紅細胞大小不一,RDW增大,波峰基底增寬,此為小細胞非均一性貧血特征。

　　【鐵粒幼細胞性貧血】

　　紅細胞呈典型的“雙形”變化,即低色素小紅細胞和正常紅細胞并存,出現波峰左移,逢底增寬性雙峰。在缺鐵性貧血治療有效時,也可能出現峰底更寬的類似雙峰圖形。

　　【缺鐵性貧血】

　　表現為典型的小細胞性非均一性貧血,MCV變小,主峰左移。紅細胞大小不一,RDW增大,波峰基底增寬,此為小細胞非均一性貧血特征。

　　【巨幼紅細胞性貧血】

　　由葉酸或維生素B12缺乏引起,紅細胞呈大紅細胞非均一性,直方圖波峰右移,峰底變寬。經治療正常紅細胞逐漸增多,并與巨幼紅細胞同時存在時,也出現雙峰現象。

　　【混合性營養缺乏性貧血】

　　巨幼紅細胞貧血同時缺鐵時,視哪種占優勢,前者MCV 變大,缺鐵時變小,因此直方圖形也有相應變化。假若兩者嚴重程度相同,MCV 顯示正常,RDW明顯增大,其峰底寬度能顯示出增寬異常。

　　【β-珠蛋白生成障礙性貧血】

　　為典型的小細胞均一性貧血,其直方圖為波峰左移,基底變窄,RDW較小。此特征可與缺鐵性貧血鑒別。