血脂對全血細胞計數的影響分析

全血細胞計數(或稱CBC)的質量保證和質量控制已成為醫學檢驗的一個重要課題.影響CBC結果的因素較多,除了儀器本身的性能、操作人員的素質、環境條件等因素外,還有標本自身的因素,諸如抗凝劑的種類、抗凝劑的用量、標本放置時間等,本文就血脂對CBC結果的影響和大家一起討論。

血脂在體內是以血漿脂蛋白的形式存在的。臨床上有些高血脂標本外觀上血漿濁度較大，特別是乳糜微粒含量高的標本，這容易給人一種假象，即這些標本 結果的可靠性差，而事實是CM 最大體積還不過 1fl，血細胞計數儀測定粒子范圍一般是 WBC 35-450fl,RBC 30-250fl ,PLT 2-30fl。另外，血液標本在血液分析儀內都是通過分血閥或其他分血方式，取微量血液經高倍稀釋250-6250倍（有的高達 25000倍）后進行測定， CM 聚集而被檢出的可能性是極小的。因此，從上述兩方面來說，血脂對 CBC結果并無顯著的影響。

血脂改變后，HGB 測定值無顯著性差異的原因分析：在血細胞計數儀上，HGB 也是通過光電比色法進行測定的，遵循Lambert-beer  定律，從理論上說血漿脂蛋白的多少會影響 HGB  的測定值，但要注意到以下兩點：其一，測定時血樣是經高倍稀釋后進行的；其二，溶血劑中的活性劑對血漿脂蛋白具有較強的溶解和破壞作用。有報道稱：高脂血癥患者血漿中含有的膽固醇、甘油三脂、纖維蛋白原、免疫球蛋白等生物大分子的增加，引起紅細胞聚集性增強，紅細胞變形能力下降等，導致紅細胞壓積升高，但在血液分析儀上，血樣的高倍稀釋大大降低了上述生物大分子的影響作用，而且HCT（紅細胞比積值）是由紅細胞脈沖波峰值檢測法求出的，與這些影響因素無關。

因此，我們常常會在實際工作中遇到很多血脂較高的，并且可肉眼見到血漿渾濁的樣本，血常規檢測結果是正常的。也不排除部分高血脂水平的樣本對結果精確性的影響。