一、血脂類檢查項目臨床意義（13項）
項目名稱 縮寫 臨床意義
總膽固醇 CHO 參考值：0～5.2mmol/L（90～200mg/dL）
高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化的形成有明確關系，血液膽固醇增高多見于甲狀腺功能減低，糖尿病等；膽固醇降低見于營養不良，肝功能嚴重低下等。
血清膽固醇的測定可用作肝臟功能、膽汁功能、腸吸收功能和冠狀動脈疾病的診斷指標。它在高脂蛋白血癥的診斷和分類方面也有著重要的意義。血清總膽固醇超過
5.70mmol/L可考慮為高膽固醇血癥，高膽固醇血癥容易引起動脈粥樣硬化，造成堵塞性心腦血管疾病，病理性高膽固醇血癥見于腎病綜合癥、糖尿病、甲狀腺功能減退。膽固醇降低常見于：貧血、肝硬化、甲亢、營養不良等。
因此，膽固醇的測定對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。
甘油三酯 TG 參考值：0.7~1.7mmol/L
高甘油三酯血癥為心血管疾病的危險因素，降低則見于甲狀腺功能亢進，肝功能嚴重低下等。
測定甘油三酯的重要意義在于診斷和處理高脂血癥。這些疾病可能是原發性的，或是繼發于其它疾病如腎病、糖尿病和內分泌失調。甘油三酯增高常見于：高脂血癥、腎病綜合癥、糖尿病、肝膽疾病、動脈粥樣硬化、甲減等。甘油三酯降低常見于：嚴重營養不良、脂肪消化吸收障礙、甲亢。
甘油三酯升高已被證實是冠狀動脈硬化性心臟病的危險因素。因此，甘油三酯的測定是對于血脂疾病的診斷具有重要的臨床意義。
高密度脂蛋白膽固醇 HDL-C 參考值：0.77～2.25mmol/L（47～65mg/dl）
降低見于急、慢性肝病,糖尿病，慢性貧血等。
高密度脂蛋白膽固醇的主要生理功能是轉運磷脂和膽固醇，它是一種抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，是冠心病的保護因子，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量與動脈管腔狹窄程度呈顯著的負相關。
臨床上以不同種類脂蛋白比例的分析作為不同類型的高脂蛋白癥的鑒別診斷。高密度脂蛋白膽固醇增高常見于：飲酒、長期體力活動等。高密度脂蛋白膽固醇降低常見于：冠心病、腦血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。
低密度脂蛋白膽固醇 LDL-C 參考值：1.27～4.13mmol/L（80～120mg/dl）
低密度脂蛋白膽固醇用于冠心病和動脈粥樣硬化的診斷。
動脈粥樣硬化(AS)斑塊中沉淀的脂質主要是低密度脂蛋白(LDL)，在各類脂質中，LDL被認為是主要的致病因素，而高密度脂蛋白（HDL）可能起保護作用，血清總膽固醇(TC)大致反映LDL膽固醇(LDL-CHO)水平，但也受HDL-C水平的影響，因此在AS脂類危險因素判別中，TC偏高時，測定LDL-C有重要臨床意義。
載脂蛋白A1 ApoA1 參考值：女性：1.20～1.90g/L；男性：1.20～1.76g/L
ApoA1為HDL的主要結構蛋白，流行學表明以ApoA1表示的HDL水平與冠心病的流行率呈負相關。
在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白B之外，同時檢測ApoA1能對脂類失調提供更多的信息，也可以替代高密度脂蛋白膽固醇檢測。
除冠心病患者ApoA1偏低外，腦血管患者ApoA1也明顯低下，ApoA1缺乏癥、家簇性低α脂蛋白血癥、魚眼病等血清中ApoA1和HDL-C極低。家簇性高TG血癥患者HDL-C往往偏低，但ApoA1 不一定低，不增加冠心病的危險。
載脂蛋白B ApoB 參考值：女性：0.75～1.50g/L；男性：0.60～1.00g/L
ApoB為LDL的主要結構蛋白，ApoB濃度水平與動脈粥樣硬化程度有關。
在使用總膽固醇和甘油三酯來過篩冠心病的危險時，除檢測脂蛋白(a)與載脂蛋白A1之外，同時檢測ApoB能對各種脂蛋白失調提供更多的信息，也可以替代低密度脂蛋白膽固醇檢測。
載脂蛋白E APOE 參考值：2.7~4.9mg/dL
升高：見于冠心病、動脈粥樣硬化、腎病綜合征和糖尿病等疾病。
載脂蛋白E包含于極低密度、高密度以及低密度脂蛋白受體的配體中。ApoE的濃度與血漿甘油三酯含量呈正相關。
載脂蛋白E生理功能有：①是LDL受體的配體，也是肝細胞CM殘粒受體的配體，它與脂蛋白代謝有密切相關性；②APOE具有多態性，多態性是決定個體血脂水平與動脈粥樣硬化發生發展密切相關；③參與激活水解脂肪的酶類，參與免疫調節及神經組織的再生。
脂蛋白a Lpa 參考值：＜300mg/L
脂蛋白a被認為是導致動脈粥樣硬化的危險因子，和其他脂類檢測項目結果及外來因素(如飲食)無關，Lpa水平升高，若同時伴有LDL-C的升高，則具有冠心病危險的預示價值。
檢測總膽固醇和甘油三酯是冠心病的過篩項目，但是，和LDL-C、HDL-C、ApoAl、ApoB比較，檢測Lpa是冠心病鑒別診斷的有價值項目。
脂蛋白a增高見于：腎病綜合癥、尿毒癥、糖尿病、甲狀腺功能不全、心肌梗死急性期患者。脂蛋白a降低見于：甲狀腺功能亢進。
同型半胱氨酸 HCY 參考值：≤15μmol/L
同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝產生的一種含硫氨基酸。HCY水平與心血管疾病密切相關。血液中增高的HCY因為刺激血管壁引起動脈血管的損傷，最終引起心臟血流受阻。
同型半胱氨酸作為獨立的心血管風險指標已被廣泛接受，是高血脂、吸煙、糖尿病之外的又一危險因子。升高：見于心血管病、神經管畸形、先天性畸形、先兆子癇、帕金森病、胎兒生長緩慢、慢性腎功能衰竭等疾病。
高同型半胱氨酸尿癥患者，由于嚴重遺傳缺陷影響HCY代謝，造成高HCY血癥。輕微的遺傳缺陷或B族維生素營養缺乏會伴隨中度或輕度的HCY升高，也會增加心臟病的危險。H 升高還可引起神經管畸及先天性畸形等出生缺陷類疾病。
磷脂 PLIP 參考值：148~250mg/dL。
升高：見于糖尿病、腎病綜合癥。降低：見于貧血、甲狀腺功能亢進等。
血清磷脂水平與膽固醇有關，正常人膽固醇／磷脂比值平均為0.94。腎病綜合征，糖尿病，慢性出血性貧血，原發性高血壓，動脈粥樣硬化，甲減，肝硬變及阻塞性黃疸病人的血磷脂升高；低色素性貧血，溶血性貧血，惡性貧血及甲亢病人的血磷脂降低。