載脂蛋白A2 ApoA2 參考值:25~35mg/dL
載脂蛋白A2是血漿中脂蛋白的組成成分,它對脂蛋白的結構、功能和代謝至關重要。測定它對診斷脂質代謝疾病有價值。ApoA2與ApoA1同存于高密度脂蛋白中,抑制卵磷脂膽固醇甲酰轉移酶的活性,激活肝臟甘油三脂酶的活性,當患動脈粥樣硬化時ApoA2含量下降。
載脂蛋白C2 ApoC2 參考值:1.6~4.2mg/dL
載脂蛋白C2是血漿中脂蛋白的組成成分,它對脂蛋白的結構、功能和代謝至關重要,為診斷脂質代謝疾病提供有價值的指標。
ApoC2存在于極低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)中,ApoC2存在時,脂蛋白脂肪酶(LPL)活性可增加10-15倍,因此ApoC2具有促進乳糜微粒(CM)和VLDL降解的作用,還可抑制HTGL活性。
載脂蛋白C3 ApoC3 參考值:5.6~10.2mg/dL
載脂蛋白C3是血漿中脂蛋白的組成成分,它對脂蛋白的結構、功能和代謝至關重要,為診斷脂質代謝疾病提供有價值的指標。ApoC3存在于極低密度脂蛋白(VLDL)和高密度脂蛋白(HDL)中,它抑制內皮細胞表面的脂肪酶的活性。
二、肝功類檢查項目臨床意義(23項)
項目名稱 縮寫 臨床意義
堿性磷酸酶 ALP 參考值:45~135U/L
堿性磷酸酶幾乎存在于人體的各個組織中,以骨骼、腎臟和肝臟中含量較多。其病理性變化表現在:
升高:阻塞性黃疸、急慢性黃疸性肝炎、肝癌、纖維性骨炎、佝僂病、骨轉移癌等。降低:呆小癥、維生素C缺乏癥等。
ALP還是監測胎盤功能狀況的指標。
γ-谷氨酰轉移酶 GGT 參考值:男≤47U/L;女≤32U/L
GGT升高是乙醇中毒的敏感指標。
γ-谷氨酰氨基轉移酶存在于腎、胰、肝臟和前列腺、盲腸、腦中,血清中γ-谷氨酰轉肽酶主要來源于肝、膽系統,因此,當肝膽發生疾病或損傷時,如:阻塞性黃疸、膽汁性肝硬變、膽管炎、膽囊炎時,其活性顯著增高;胰腺癌、乏特壺腹癌時,其活性亦顯著增高,同時飲酒、服藥等亦可引起γ-谷氨酰轉肽酶活性升高。
因此,γ-谷氨酰轉肽酶的測定對于肝膽疾病的檢測具有重要的臨床意義。
天門冬氨酸氨基轉移酶 AST 參考值:女性<31 U/L;男性<40U/L
天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)又稱谷草轉氨酶(GOT),主要存在于各組織細胞中,肝、骨胳肌和腎臟含有相似的AST量。
AST在心肌細胞中較多,當心肌梗死時,血清中AST活力增高,在發病后6-12h之內顯著增高,增高的程度可反映損害的程度,并在發作后48h達到最高值,約3-5d后恢復正常。
各種肝病時AST可增高,肝病早期和慢肝增高不明顯,AST/ALT比值小于1;嚴重肝病和肝病后期(活動性慢肝)增高,此時AST/ALT比值大于1。其它如心肌炎、腎炎及肺炎等也可使AST輕度增高。
天門冬氨酸氨基轉移酶主要用于診斷心肌梗死、中毒性肝炎、肝癌、骨骼肌疾病等。因此,天門冬氨酸氨基轉移酶的測定對心臟、肝臟疾病的檢測具有重要意義。
丙氨酸氨基轉移酶 ALT 參考值:女性<31 U/L 男性<41U/L
ALT活性增高見于急性病毒性肝炎,骨骼肌等組織壞死等。
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)又稱谷丙轉氨酶(GPT),在肝臟中有較高的濃度,而在腎、心、骨胳肌、胰、脾、肺臟中則含量較少。
通常ALT的升高由某些與肝臟有關的疾病引起,包括:肝硬化、肝癌、病毒性或中毒性肝炎和阻塞性黃疸;ALT升高也見于廣泛損傷和肌肉疾病,伴有休克、氧不足的循環衰竭,心肌梗死和溶血性疾病。
丙氨酸氨基轉移酶活性的測定對以上疾病的診斷具有重要的價值。
總蛋白 TP 參考值:60~88g/L
濃度升高:各種原因失水所致血液濃縮;多發性骨髓瘤等單克隆性免疫球蛋白病;系統性紅斑狼瘡等。
濃度降低:體內水分過多,各種渠道的蛋白丟失,如腎病綜合征;營養不良消耗增加,如腫瘤;蛋白合成障礙,如肝功能受損等。
總蛋白降低,常伴隨著白蛋白降低,常見于肝功能嚴重受損、燒傷、大出血、腎病綜合征、潰瘍性結腸炎、營養不良等。總蛋白增高常見于多發性骨髓瘤、急性脫水、外傷性休克、慢性腎上腺皮質功能減退等。
白蛋白 ALB 參考值:35~55g/L
高白蛋白血癥偶見于脫水所致的血液濃縮;急性降低見于嚴重燒傷與大量出血;慢性降低見于肝功能受損,結核慢性失血等。
白蛋白降低,常伴隨著總蛋白降低,常見于營養不良、慢性胃腸道疾病等,糖尿病、甲狀腺功能亢進、高燒、外傷等可造成蛋白消耗過多。高白蛋白血癥則常見于脫水或血液濃縮。
總膽紅素 TBIL 參考值:新生兒 24h內<150μmol/L;成人:0~20.0μmol/L
總膽紅素增高臨床上表現有黃疸,超過20.1μmol/L時有臨床意義;增高到34.2μmol/L表現出黃疸體征。血清總膽紅素降低見于:再生障礙性貧血、慢性腎炎、嚴重肝衰竭病人等。
紅細胞大量破壞、膽道阻塞、肝臟疾病,均可導致血中膽紅素增高而引起黃疸。因此,總膽紅素的測定對有無黃疸及黃疸深度的鑒別、肝細胞損害程度和預后的判斷等具有重要的臨床意義。
直接膽紅素 DBIL 參考值:0~8.8μmol/L
直接膽紅素測定是常用肝功能試驗之一,直接膽紅素增高臨床上多見于肝細胞受損、肝內外膽道阻塞、代償性肝硬化、急性黃疸肝萎縮等疾病。因此,直接膽紅素的測定對于對溶血性黃疸、新生兒黃疸、肝臟疾病的的診斷具有重要的臨床意義。
膽堿酯酶 CHE 參考值:男性:4000~12600 U/L;女性:3930~10800 U/L
酶的活力降低常見于肝臟病及惡病質,是肝實質細胞損害及癌癥病程發展的有力指針。
膽堿酯酶的臨床測定可用于有機磷殺蟲劑或戰爭毒劑急慢性中毒的診斷。在病情嚴重的肝病患者中,約有4/5的病人膽堿酯酶降低至正常的60%,危重病人可降至正常的10%,甚至完全缺乏。
另外,慢性活動性肝病等均可導致膽堿酯酶活力下降,故它的測定對肝臟功能的估計和肝病的預測有一定的參考價值
總膽汁酸 TBA 參考值:0~20μmol/L
膽汁酸的代謝紊亂可誘致許多消化系統的疾病。
急性肝炎時血清TBA顯著增高,可達正常人水平10~100倍,甚至更高。在慢性肝炎患者中,若TBA水平超過20μmol/L,可考慮慢性活動性肝炎。當酒精性肝病發生嚴重肝損傷時,血清TBA明顯增高,而輕、中度損傷增高不明顯。
血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優于常規肝功能試驗。肝外膽管阻塞及肝內膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。