α-L-巖藻糖苷酶 AFU 參考值:0~40U/L
增高常見于肝癌,妊娠及卵巢腫瘤等。
血清中AFU的活性是肝癌診斷的重要指標,AFU的偏高可用于肝癌的早期診斷。
腺苷脫氨酶 ADA 參考值:4.0~24U/L
腺苷脫氨酶(ADA)是人體嘌吟核苷酸代謝中的重要酶類,廣泛存在于多種組織中。血清中的ADA主要來自肝臟,所以肝細胞損傷或膜通透性增強,均可使血中酶活性增高,故可依據該酶活性增高或降低反映肝細胞損傷和恢復程度。
ADA活性是反映肝損傷的敏感指標,可作為肝功能常規檢查項目之一;慢性溶血患者紅細胞ADA活性顯著升高;腫瘤患者血清及組織中ADA活性均升高;結核性腦膜炎患者CSF-ADA明顯升高。
5'-核糖核苷酸水解酶 5'-NT 參考值:0~11U/L。
5'-NT 是一種特殊的磷酸單酯水解酶,能特異性地將次黃嘌呤核苷酸水解為次黃苷和磷酸。此酶廣泛地分布在人體和動物的組織中,5’-NT經肝細胞膜進入膽汁,隨之進入血清中,是檢測肝膽疾病的指標之一。
肝內外膽管阻塞、肝癌和伴隨循環轉移的乳房切除術后的病人此酶升高明顯。診斷肝膽疾病和肝癌5'-NT 較肝內其它酶類更敏感。
單氨氧化酶 MAO 參考值:0~12U/L。
升高:見于急、慢性肝炎,肝硬化,嚴重脂肪肝,慢性右心衰竭伴有肝臟淤血時間較長者,甲亢、糖尿病及各種膠原性疾病等。
MAO廣泛存在于肝、腎、胃、小腸及腦組織中,在細胞內位于線粒體膜的外側,血液中的MAO是肝纖維化的重要指標之一,血清單氨氧化酶在臟器纖維化,特別是在肝硬變時明顯上升,被認為是對肝纖維化診斷很有意義的指標。
甲胎蛋白 AFP 參考值:0~20ng/mL。
升高:常見于原發性肝癌、生殖細胞瘤、胰腺癌、肺癌及肝硬化等疾病。
AFP是人體在胚胎時期血液中含有的特殊蛋白,系肝細胞內粗面內網核糖顆粒所合成,胎兒出生后,血清AFP濃度下降,幾月至1年內降至正常,正常成人肝細胞失去合成AFP的能力,因此血清中含量極微。
甲胎蛋白在原發性肝癌患者中急劇升高,是原發性肝癌的最重要的診斷指標。甲胎蛋白診斷肝細胞肝癌(HCC),不僅要觀察它的絕對值,而且要觀察其動態變化,AFP的動態變化有:
1)持續高濃度型:診斷的特異性高,中晚期肝癌居多;
2)馬鞍型:較少見,但容易漏診,當AFP增高在后峰時,往往已出現明顯的肝癌表現;
3)急劇上升型:多見于腫瘤發生迅速,惡性程度較高的肝癌,但是偶見AFP急劇升高,又迅速下降伴ALT升高的急性肝壞死;
4)穩定上升型,定期檢查,穩定上升,最有診斷價值;
5)反復波浪型,多見于急慢性良性肝病。
人血清中的甲胎蛋白濃度的升降對于病情的發展、療效的觀察、肝癌的復發觀察有很大的價值。
除肝細胞癌可顯著升高外,妊娠、胚胎癌如睪丸癌、卵巢癌和極少胃、胰、膽管、結腸直腸癌也可升高,但其絕對值不如肝細胞癌高。慢性肝炎、肝硬化可有AFP的分子變異體,亦可有一過性升高。因此血清AFP檢測結果必須結合臨床癥狀與超聲檢查才有診斷意義。
氨 AMM 參考值:10~47μmol/L
血液中的氨是由人體中氨基酸和谷胱甘肽代謝而來,極少部分是腸道中的細菌產生、經腸道吸收而來,氨對人體來說是有毒物質,除部分被人體重新利用后,大部分經肝臟合成尿素由尿液排出體外,檢測血氨可以反映肝臟的病變情況并可輔助診斷肝昏迷。
升高:見于(1)肝昏迷、肝性腦病、重癥肝炎等;(2)小兒Reye’s綜合癥:該病嚴重低血糖、大片肝壞死、急性肝衰竭并伴有大面積肝脂肪樣變,在肝臟檢測酶譜類升高前就可檢到血氨升高;(3)對先天性代謝紊亂——鳥氨酸循環的氨基酸代謝缺陷(高血氨)也有診斷價值。
降低:見于低蛋白飲食、貧血等。
亮氨酸氨基肽酶 LAP 參考值:血清20~60U/L
LAP廣泛分布于人體各組織,以肝、膽、腎、小腸以及子宮肌層內含量最多。
肝內外膽淤時,LAP活力顯著增高,尤其在惡性膽淤時,其活力隨病情進展而持續增高。試劑對肝道梗阻及胰腺癌的診斷有價值。升高:見于膽管癌、胰腺癌、或者膽結石等引起肝外性阻塞、藥物性肝損害、病毒性肝炎、肝內膽汁瘀滯、急性肝炎、惡性淋巴瘤、淋巴肉瘤、妊娠、無黃疸的肝轉移癌等。
肝壞疽、肝腫瘤、肝炎、乳腺癌、 肝癌、膽道癌、胰腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌明顯增高。肝硬化、傳染性肝炎可中度增高,常為參考值的2-4倍。阻塞性黃疸明顯增高,常達參考值5倍以上,并出現在膽紅素或ALP上升之前。
α1-酸性糖蛋白 AAG 參考值:成人50~120mg/dL
用于檢測人體血清或血漿中的α1-酸性糖蛋白(AAG)的含量。
AAG是一種糖蛋白,屬于急性時相反應蛋白。在各種組織損傷或炎癥、腫瘤時升高。AAG又是多種藥物的主要結合蛋白,其濃度的變化將影響藥物的代謝,因此,測定AAG對指導臨床用藥有重要意義。AAG由肝臟合成,肝臟有實質性損傷時,合成減少,導致血中水平的降低。
急性膽囊炎、急性膽管炎、胰腺囊腫等所引起的阻塞性黃疸患者AAG均增高,可用于肝細胞性黃疸的鑒別診斷。
α1-抗胰蛋白酶 AAT 參考值:90~200mg/dL
用于檢測人體血清或血漿中α1-抗胰蛋白酶(AAT)的含量。
α1-抗胰蛋白酶是由肝臟合成的含糖10%~20%的一種糖蛋白。
AAT是血液中最主要的胰蛋白酶抑制劑,對糜蛋白酶、凝血因子XII輔助因子及中性粒細胞的中性蛋白水解酶等其他酶也有抑制作用;也是一種急性時相反應蛋白,在炎癥性疾患時,α1-抗胰蛋白酶可透過毛細血管進入組織液,在炎癥局部往往濃度很高,對急性炎癥疾病有一定限制作用。
感染性疾病(細菌性、病毒性)、惡性腫瘤、膠原病、妊娠、外科手術、藥物(雌激素、口服避孕藥、腎上腺類固醇、前列腺素等),斑疹傷寒等會導致AAT含量升高;AAT缺乏癥、新生兒呼吸窘迫綜合征、重癥肝炎、腎病綜合征、蛋白喪失性胃腸病、營養不良、未成熟兒、腎移植早期排斥反應等會導致AAT含量降低。
乙醇 ALC 參考值:0~4.3mmol/L
用于檢測人體血清或尿液中乙醇(ALC)的含量。
血液中的乙醇一般是飲酒攝入,被胃腸道吸收后進入血液,由肝臟以恒定速率代謝清除。在代謝過程中產生乙醛,其可與蛋白結合,形成的乙醛-蛋白結合物可直接作為細胞毒物質引起細胞損傷,也可作為具有抗原性的刺激物,產生抗體。
乙醇對身體也有直接毒性作用,長期過量飲酒容易形成脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化、酒精性胰腺炎以及酒依賴性精神障礙等疾病。
懷孕婦女飲酒可導致胎兒精神與運動器官發育不良以及胎兒酒精綜合癥。酒依賴者一次性飲酒過量可引起急性中毒,其中毒癥狀與血中乙醇濃度有一定相關性,血乙醇濃度越高,中毒癥狀越深。因此,根據臨床癥狀和血中乙醇濃度可以判斷中毒程度。
谷氨酸脫氫酶 GLDH 參考值:0~12.2U/L
用于檢測人體血清或血漿中谷氨酸脫氫酶(GLDH)的活性。
谷氨酸脫氫酶是一種主要存在于細胞線粒體基質中的酶,以肝臟含量最高,其次為腎臟、胰腺、腦、小腸粘膜及心臟等器官。
正常人血液中GLDH活性很低,在肝細胞發生壞死時進入血液,因此肝臟疾病時尤其是涉及肝細胞線粒體損害時其活性升高顯著,故常用來檢查線粒體的受損程度,是肝實質損害的敏感指標。
乙醇中毒伴肝細胞壞死、慢性肝炎、鹵烷致肝細胞中毒、缺血性肝炎時,血清中GLDH的活性明顯升高。GLDH可用于阻塞性黃疸和非阻塞性黃疸鑒別、高血清轉氨酶的鑒別診斷、評價肝細胞損害的嚴重程度等。對于肝臟疾病的診斷,GLDH敏感性優于ALT、AST。
甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶 GPDA 參考值:44~116U/L
用于檢測人體血清中甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA)的活性。
原發性肝癌病人血清中GPDA活性顯著高于正常人和慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、阻塞性黃疸的患者,但是重癥肝炎、酒精性肝炎患者血清中GPDA活性的升高程度大于肝癌病人。
肝血管瘤患者血清中GPDA的活性正常。胃癌患者血清中GPDA的活性降低,其它良性胃腸道疾病時,血清中GPDA的活性也略有降低。
天門冬氨酸氨基轉移酶線粒體同工酶 mAST 參考值:<10U/L
用于檢測人體血清中天門冬氨酸氨基轉移酶線粒體同工酶(mAST)的活性。
天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)廣泛存在于多種器官中,按含量多少順序為心臟、肝、骨骼肌和腎等。AST包括兩種受不同基因控制的同工酶,分別存在于細胞質(cAST)和線粒體(mAST)中。mAST是天門冬氨酸氨基轉移酶位于線粒體的同工酶,在嚴重組織損傷時線粒體酶釋放較多,可導致血清mAST增高。
血清mAST增高可反映亞細胞結構損傷的嚴重性,是診斷肝細胞損害和心肌梗死的敏感指標。在肝臟疾病中,mAST測定可用于評價肝細胞壞死和判斷愈后,診斷患者有無活動性酒精性肝病;在心臟疾病中可判斷心肌梗死的治療效果和愈后情況。