血鈣分為游離鈣和結合鈣。
蛋白結合鈣含量和血漿白蛋白濃度有關，如血漿白蛋白明顯下降，非擴散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現缺鈣癥狀。
非擴散性鈣和離子鈣之間可以互相轉變，呈動態平衡。
測定方法：
（1）離子鈣測定：采用鈣離子選擇性電極進行測定。
（2）總鈣測定：原子吸收分光光度法、染料結合法和滴定法等。
普遍應用的是絡合滴定法，優點操作簡便，不需特殊設備，用血量少，準確性符合要求。
原子吸收分光光度法使用空氣-乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm，較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規檢驗。（參考方法）
離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應用。
比色法有甲基麝香草酚藍法和鄰甲酚酞絡合法。
參考值：血清總鈣：
成人：2.03～2.54mmol/L。
兒童：2.25～2.67mmol/L。
離子鈣：0.94～1.26mmol/L。
臨床意義：
（1）血清鈣升高：（高鈣血癥比較少見）
1）原發性甲狀旁腺功能亢進，產生過多的甲狀旁腺素，多見于甲狀旁腺腺瘤，X線檢查可見骨質疏松等情況。
2）甲狀旁腺素異位分泌：某些惡性腫瘤可以分泌甲狀旁腺素，如腎癌、支氣管癌等。但此種情況如未發現原發癌瘤，則很難診斷。
3）惡性腫瘤骨轉移：是引起血鈣升高最常見的原因。
惡性腫瘤伴有骨轉移時有大量骨質破壞，而腎和腸又不能及時清除過多的鈣，遂引起高血鈣。
4）維生素D中毒
長期大量服用維生素D引起，但此種情況是可以避免的。
5）其他：高血鈣還可見于類肉瘤病、腎上腺功能不全、急性腎功能不全、酸中毒、脫水等情況。
（2）血清鈣減低：
低鈣血癥臨床上較多見，尤多見于嬰幼兒。
①甲狀旁腺功能低下：
見于原發性甲狀旁腺功能低下、甲狀腺切除手術后、放射性治療甲狀腺癌時傷及甲狀旁腺等情況。
血清鈣可降到1.75mmol/L以下，血磷可增高。
②維生素D缺乏：
食物中缺乏，陽光照射少，消化系統疾患等，使血鈣血磷均下降，使得鈣、磷乘積下降。
嬰幼兒缺乏維生素D可引起佝僂病，成人引起骨軟化病。
③新生兒低鈣血癥：是新生兒時期常見驚厥原因之一。
④長期低鈣飲食或吸收不良：
嚴重乳糜瀉時，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結合，生成鈣皂，排出體外，造成低鈣。
⑤嚴重肝病、慢性腎病、尿毒癥、遠曲小管性酸中毒等時血清鈣可下降，血漿蛋白減低時可使非擴散性鈣降低。
⑥血pH可影響血清游離鈣濃度。
堿中毒時總鈣不變，離子鈣可有改變。
堿中毒離子鈣下降是產生手足抽搐的主要原因。
酸中毒，pH下降，游離鈣濃度可相對增加。