臨床資料
患者，女，55
歲。因左眉暗紅斑，顳部多發皮 下結節 2 個月余，于 2016 年 7 月 1 日就診。2
個月前，無明顯誘因患者左側眉弓、顳部出現黃豆大小紅斑及結節，無明顯自覺癥狀，后眉弓處紅斑逐漸增大，結節數量增多、增大。自發病以來，患者一般狀況尚可，無發熱、咳嗽，無胸悶、氣短，無關節疼痛、口腔潰瘍、光敏感及脫發等。既往無糖尿病、結核病病史。家族中無類似疾病患者。
體格檢查：各系統檢查無異常，淺表淋巴結未觸及增大。
皮膚科檢查
左側眉弓可見直徑約 1 cm 暗紅斑，界限清楚，稍隆起，表面有粘著性鱗屑，左顳部多發皮下結節，直徑 0.5 ～ 1.5 cm，質硬，邊緣不規則，與周圍組織部分粘連（圖 1）。
實驗室及輔助檢查
血、尿、糞常規，生化未見明顯異常。結核菌素純蛋白衍生物試驗（PPD）陰性，血管緊張素轉化酶（ACE）51.7 U/L（正常值 23 ～ 43 U/L）。胸部正側位 X 線檢查未見異常。
組織病理
顳部結節組織病理示：脂肪小葉及間隔內上皮樣細胞結節狀浸潤，其內可見較多多核巨細胞，大部分呈裸結節，中央無干酪樣壞死，周圍纖維間隔包裹（圖 2a，2b）；眉弓紅斑處組織病理與顳部結節相似，裸結節位于真皮層；PAS 染色和抗酸染色均為陰性。
診斷及治療
結合臨床及組織病理，最后診斷為結節病。
治療：潑尼松 30 mg/d 每日 1 次口服，每 2 周遞減 5 mg，2 個月后隨訪，紅斑、 結節基本消退。
結節病臨床表現多樣，容易誤診，根據臨床表現可以分為紅斑型、斑塊型、凍瘡樣狼瘡型、瘢痕型、皮下型。皮下型的結節病又稱為 Darier-Roussy 結節病，臨床上表現為多發、堅硬、圓形或橢圓形無癥狀的皮色結節，下肢多發，發病率占到皮膚結節病的 1.4% ～ 6%。筆者診治的本例患者臨床上既有紅斑又有皮下結節，是一個紅斑型和皮下型的混合。臨床上皮損類型多樣，發病部位特殊，國內少見類似個案報道，容易誤診。
來源：李承新，王文娟，巴偉等，表現為紅斑和皮下結節的結節病一例[J],實用皮膚病學雜志，2017,10（2）：119-120,122。