解讀丨規范整合產科、中醫等4類醫療服務價格項目

《河南省醫療保障局河南省人力資源和社會保障廳關于規范整合產科、中醫等4類醫療服務價格項目的通知》政策解讀。

近日，河南省醫療保障局會同河南省人力資源和社會保障廳印發了《河南省醫療保障局河南省人力資源和社會保障廳關于規范整合產科、中醫等4類醫療服務價格項目的通知》（豫醫保辦〔2025〕18號），以下簡稱《通知》）。現對有關內容解讀如下。

一、《通知》出臺背景

經中央全面深化改革委員會第十九次會議審議通過，2021年，國家醫保局等八部門印發了《深化醫療服務價格改革試點方案》，明確要求“制定國家價格項目編制規范”“構建內涵邊界清晰、適應臨床診療、便于評價監管的價格項目體系”。近年來，國家醫保局陸續發布各專業醫療服務價格立項指南，截至目前已發布27批。按照國家要求，結合我省實際，研究出臺《通知》。

二、《通知》主要內容

一是規范整合項目。按照國家立項指南，將我省中醫（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治、產科等4類醫療服務價格項目規范整合為76個全國統一的價格項目。其中，產科類項目30個，中醫（灸法、拔罐、推拿）、針法、外治類項目46個，并對其中的政府指導價項目制定了省管公立醫療機構價格。

二是取消現行項目。根據規范整合前后的映射關系，取消我省現行229個產科、中醫類價格項目。

三是明確工作要求。要求各地醫保部門及時確定本地區項目價格和醫保首付比例，原則上同一價區應保持價格相對平衡，對技術難度低、服務均質化程度高的價格項目,縮小不同等級醫療機構間的價格差距,避免基層醫療機構價格過低影響醫療供給。同時，要加強政策學習和宣傳，向醫療機構和患者講清政策變化情況，做好答疑解惑，確保項目規范執行。加強項目落地后的跟蹤監測,定期分析運行情況以及對醫療費用、醫保基金的影響,發現問題及時研究解決,主動防范和控制風險。

三、《通知》有關問題說明

一是支持建設生育友好型社會。此次將“產程管理”從原“單胎順產接生”項目價格構成中拆分出來單獨立項；設立“剖宮產（復雜）”項目，提高前置胎盤、胎盤植入、凝血功能異常等復雜情形下剖宮產手術價格，進一步體現醫務人員技術勞務價值。將“分娩鎮痛”“導樂分娩”“親情陪產”等項目單獨立項，支持醫療機構提供以產婦為中心的人性化分娩服務，鼓勵積極開展鎮痛分娩服務，支持有條件的醫療機構向孕產婦提供專業化的陪伴分娩和導樂分娩服務。

二是推動價格項目更好計價。我省原有推拿項目是按疾病病種立項，按次計價，執行中存在重復計價、操作時長不一等問題。此次按照疾病發生部位規范整合了推拿類項目，并按照推拿時長進行計價，規定推拿類項目以20分鐘為標準計價時長，操作時間少于20分鐘的減半收費，超過20分鐘的，每增加10分鐘加收50%，使價格項目更好執行、更好計價。

三是規范收費行為。結合臨床實際和日常監管情況，評估政策變化后對醫療行為、醫療費用的影響，針對潛在風險研究制定了防范措施，報請國家醫保局同意后實施。如“中醫拔罐”“中醫走罐”“中醫閃罐”項目基本操作一致，僅技術細節不同，為避免醫療機構重復收費，在3個項目計價說明增加了“與其他拔罐項目不得同時收費”的限制。針對在日常監管中發現多個推拿項目累計計費，或一天內多次計費問題，規定推拿類項目每日累計計費時長不超過60分鐘，同一天內醫務人員開展推拿治療時，按同一項目計費和按多個項目計費，收費基本一致，既體現了醫務人員的勞務價值，又便于計費和監督，避免了不規范收費行為。