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  • 發布時間:2021-07-15 11:41 原文鏈接: 解讀“兒童水痘診療指南”

    導讀:水痘是一種因感染水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)而導致全身性皮疹,具有高度傳染性,各年齡段均可感染,但最常見于10歲以下兒童,大多癥狀較輕,且可通過疫苗對其進行有效預防。

    最近連續接診了幾例兒童水痘的患者,為進一步提高閱讀有關水痘的幾篇文獻,其中一篇《兒童水痘診療指南》覺得比較實用,比較受益,現結合自身淺表的臨床經驗解讀如下:

    一、水痘通常在感染后的10-21天后出現,出痘前的主要癥狀是:發熱、頭痛、疲乏、食欲不振。對應的出痘后癥狀常見的有:大部分會出250-500個左右;水痘小且癢、充滿液體,周圍皮膚發紅,1-2天后水痘變渾濁,隨后結痂,同時出現新水痘;出痘的順序多為面部-身體或頭皮-口內、**、眼瞼。感染后如非被抓破并感染通常不會留疤,患皮疹的孩童感染水痘-帶狀皰疹病毒后可能出上千個水痘,水痘痊愈后可終身免疫,但有幾率再發為帶狀皰疹。衰老、免疫抑制、妊娠等是易復發因素。

    二、針對水痘建議采用積極預防措施

    1.接種疫苗:第一次建議在12-15月齡,第二次建議4-6歲時接種,如果不宜接種疫苗可在接觸水痘患者的3天內注射水痘 免疫球蛋白

    2.保持足夠睡眠、多吃蔬菜水果,適當的服用維生素等可以增強免疫系統功能

    3.通過減少外出、避免前往人群密集處、外出佩戴口罩等的方式以避免接觸水痘-帶狀皰疹患者,

    4.保持周圍環境清潔:定期清洗玩具和房間、外出后使用抗菌用品洗手、適當給房間痛風

    三、建議癥狀嚴重和(或)患濕疹/哮喘的水痘患者用藥,通常建議使用阿昔洛韋、伐昔洛韋,指南中明確指出出痘后的24小時內用藥效果最佳。癥狀不嚴重時通常可在發病的7天到21天后自愈,在這期間建議避免撓破水痘、避免擦破水痘,同時指南中提出正確 洗澡可以緩解瘙癢(使用溫水、少使用或者不使用香皂或浴液、可在水中加入燕麥),必要的情況下可以使用如對乙酰氨基酚或1%氫化可的松乳膏等藥物以止癢和退燒

    參考文獻:

    1.Robert HD. Robert  WJ,Judith B,et al.Recommedations for the Management of Herpes Zoster.Clinical Infectious Diseases.Volume  44,Issue Supplement 1,S1-26

    2.http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/varicella.pdf

    3.http://www.cdc.gov/chickenpox/aout/symptoms.html


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