識別血細胞的方法和要點

   識別血細胞時一定要細心，根據血細胞的結構和發育演變規律，再來定該細胞的類型。一般按以下程序進行，即細胞的大小形態、邊緣是否整齊、有無偽足突出、核漿的比例、漿的多少和色澤、顆粒的有無、性質、多少、大小和分布情況；核的大小形態、核染色質結構及核仁的有無、數目、大小、形態和染色等，不能只就細胞的粗略外觀來定該細胞的類型。血液細胞形態學的識別有一定的規律，在識別時要按“核漿兼顧，以核為主”的原則。再遵循胞體、胞漿、胞核、核仁、的次序“從外向里”一步一步地細心檢查和分析。

       因此，在看細胞時還要注意細胞核內染色質和染色體的變化，如原紅細胞核染質呈顆粒狀、巨核細胞核染質呈條索狀、漿細胞核染質呈塊狀、單核及組織細胞核染質呈網狀結構等。染色體短粗，胞漿鮮藍色為原淋巴細胞、胞漿深藍色為原紅細胞；染色體細長，胞漿灰藍色為幼單核細胞、胞漿淡藍色且有顆粒為幼粒細胞等等。
    
       雖然，血液細胞千變萬化，各自不同，但各系統在同一成熟階段，都可以找出共同的特征。如各系的原始階段細胞，漿均較少，嗜堿性較本系統其他階段為強，無顆粒，漿純凈。核染色質是很細致的，副染色質不明顯，均可見數目不等的核仁。隨著細胞逐漸成熟過和中檢驗地帶網，漿中顆粒也隨之增多，核染色質由細致逐漸變為粗糙，核仁也隨之而不清晰，以至消失。各階段的細胞隨著分化發育的成熟，各自表現的特征趨于明顯。因此，區分細胞的困難在各系統原始階段（如初生之嬰兒）及兩個相近階段（如孿生姊妹）細胞之間的鑒別.

       在識別幼稚細胞所屬系統有困難時，可尋找與該細胞相似而又較成熟的細胞加以推測。因為細胞愈成熟，特點愈多，愈易于識別。這就是不要孤立地看其一個特征，而是要和其他較成熟之細胞來作比較，從較成熟細胞的特征來旁證該幼稚細胞的類型，這將有助于對幼稚細胞所屬系統作出正確的結論。

       血液細胞發育演變在正常情況下是同步的平衡規律，即年幼的核配年幼的漿，成熟的核配成熟的漿。正是由于這些細胞發育演變的平衡規律，使我們有可能將血細胞的成熟演變人為地劃分成幾個階段。成熟的過程是連續不斷的，并無突然變化。有時可見界于兩階段之間的過渡形態，很難命名為前一階段的后期，或后一階段的前期。在判斷時，一般劃為較成熟的階段。

       但在病理情況而發生異步，造成核漿發育紊亂。所有細胞形態發生畸變，往往造成辨認上的困難，即使有經驗的人，也難以確認屬何系統何階段。在這種情況下，就要借助細胞化學染色或其他方法，來協助定型。如實在無法定型，暫可劃入分類不明欄內，將形態特征進行描述。

       要養成全面綜合分析的良好習慣，切忌單憑一兩種特點而片面即下結論。初學時遇到難以識別細胞，也可請教他人協助解決。寧可看得仔細而少看，不要貪多馬虎放過識別的機會。做任何事情在開始在時候總會遇到很多艱難和困阻，學習血液細胞也是這樣，它不是一朝一夕就能掌握，但只要在實踐中不斷地邊學邊看，就一定會成功的。這對許多血液病的臨床診斷和治療會有很大的幫助，只有得出正確的診斷，才能更好地為病人服務。以上識別方法與要點，僅供參考，望能認真遵循。

識別細胞要細心，按其結構定類型；核漿兼顧核為主，從外向里細區分。

原始漿純核細致，成熟質粗無核仁；幼稚階段難識別，多從成熟找特征。

病理形態多畸變，結合組化再定型；全面綜合和分析，切忌片面下結論。

邊學邊看多實踐，全心全意為病人；以上方法與要點，供君參考和遵循。