1.典型預激綜合征的診斷標準
①PR間期<0.12s;②有δ波;③QRS波群增寬;④繼發性ST-T改變。
2.高危WPW綜合征的診斷及預測
WPW綜合征患者常并發快速性心律失常。對由WPW綜合征引起的危及生命的心律失常稱為高危WPW綜合征,下述一些表現可提示此診斷及預測:
(1)心電圖和動態心電圖 心電圖上已證實為WPW綜合征者,如出現頻發室性期前收縮、逆傳型房室折返性心動過速、快速性心房顫動,尤其以心房顫動的RR間期≤250ms者,應提高警惕、積極治療、控制發作。
(2)運動負荷試驗 WPW綜合征患者如果在運動負荷試驗后其預激QRS波群突然轉變為正常,且伴PR間期延長,提示該患者的旁路不應期相對較長,據此預測患者即使并發心房顫動,其心室率也將相對緩慢;若在運動負荷試驗時心電圖上發現同一導聯δ波由正變負或由負變正,這類患者發生快速性心房顫動的可能性大。偶有患者運動試驗中或后立即出現心房顫動,倘若心室率≤200次/分,最短的RR間期>250ms,則不易發生心室顫動的危險:反之≤250ms預示有演變為心室顫動的危險。若RR間期<180ms,則提示患者處于高危狀態。
預激綜合征患者如不伴有器質性心臟病,做活動平板運動試驗將具有與正常人相同的運動負荷量,但如并發室上性心動過速、心房撲動或心房顫動時,其體力活動能力無疑將明顯受到限制。
(3)藥物試驗及電生理檢查 檢查結果均有一定的幫助,但必須選擇好適應證并做好急救準備。