癲癇診斷主要根據發作史，目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述，輔以腦電圖癇性放電證據即可確診，癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索，病史方面，如圍生期異常、頭顱外傷病史等，或同時有其他神經系統癥狀如劇烈頭痛，偏癱以及智力低下等，也可以有全身癥狀，如低血糖發作、內分泌障礙，寄生蟲如豬絳蟲等，對于發病年齡在中年以上的患者，即使體檢和EEG均未發現異常，也還不能完全排除癥狀性癲癇，尚需隨訪復查，必要時做其他輔助檢查。
對于癥狀性癲癇還應對病因是腦部疾病或全身性疾病做出診斷。
