急性型腎髓質壞死有高熱、休克和腎區叩痛。慢性型癥狀較少，若急性發作體溫可升高，腎區有叩痛。病史中有糖尿病、鐮狀細胞血色素病、尿路梗阻感染和長期使用消炎鎮痛藥者有助于該病的診斷。腎髓質壞死最有價值的診斷方法：
①腎乳頭部位有環狀陰影或缺損。
②髓質或乳頭鈣化陰影。
③腎影縮小和輪廓不規則。
