諾華公布臨床最新結果為心衰患者提供治療首選

　　近日，諾華（Novartis）公司公布了臨床試驗PIONEER-HF的延長試驗最新數據，結果進一步支持該公司的抗心衰藥物Entresto，在心力衰竭急性發作住院的患者中，可以作為癥狀穩定后的首選療法。這一為期4周的開放式延展試驗結果加強了最初8周雙盲試驗的發現。

　　心力衰竭（心衰）作為一種慢性、進行性臨床癥狀，是65歲以上人群住院治療的重要原因。心衰患者中超過80%因急性發作至少住院一次，30天內再住院率達到1/4，近半數患者至少住院4次。在美國，心衰大約平均每分鐘造成2人住院，平均住院天數為5~10天。大約有半數心衰患者屬于收縮功能障礙，表現為射血分數降低，即心臟泵出的血液較少。

　　諾華開發的Entresto作為一種處方藥，用于降低某些類型長期心力衰竭患者的心血管死亡風險和心衰住院風險。

　　最初8周的PIONEER-HF試驗采用雙盲對照，對于射血分數降低的急性心衰入院患者，在病情穩定后開始給予Entresto治療，對照組采取另一種常用心衰藥依那普利（enalapril）。以評估心力衰竭嚴重程度和預后的生物標志物N末端B型鈉尿肽前體（NT-proBNP）的水平下降作為主要結局指標。試驗結果表明Entresto有臨床益處。8周試驗結果曾在2018年發表于《新英格蘭醫學雜志》。

　　在新公布結果的延長試驗中，800多名患者均接受4周開放標簽的Entresto治療。前8周初始研究中使用依那普利的對照組患者在延長期改用Entresto，生物標志物NT-proBNP水平降低35.8%；而從住院開始就接受Entresto治療的患者組，在8-12周內NT-proBNP又持續下降18.5%。

　　此外，預設探索性分析顯示，包括死亡、再入院、需要左心室輔助裝置植入或心臟移植在內的復合嚴重臨床事件在一開始使用Entresto的試驗組發生比例更低，意味著這些患者危險程度更輕。

　　諾華美國醫療事務主管Marcia Kayath博士表示：“此次PIONEER-HF的4周延長試驗明確支持Entresto作為首選療法，治療確診收縮障礙心衰或癥狀惡化的患者，也強調了在住院治療一開始就使用Entresto的重要性。”