ANA定義
抗核酸(Nucleic acid)和核蛋白(Nucleoprotein)抗體的總稱。
ANA分類
抗DNA抗體:
抗單鏈(ds)-DNA抗體
抗雙鏈(ds)-DNA抗體
抗左旋-DNA抗體
抗組蛋白抗體
抗總組蛋白抗體(AHA)
抗H1、H2A、H2B、H3、H4 和H2A-H2B抗體
抗非組蛋白抗體
抗核可溶性成分(ENA):抗PM-1、 rRNP、 Sm、 RNP 、SSA 、SSB、Scl-70、Jo-1、PCNA等
抗著絲點抗體(ACA)
抗核仁抗體
抗其他細胞成分: 指抗細胞漿成分的抗體(ANCA)
ANA陽性的定義
一般將超過95%正常人群ANA水平的數值定義為ANA陽性,對大多數實驗室而言,通常認為IFANA滴度1:80為陽性。
ANA陽性的臨床意義
可見于多種臨床情況,除了風濕病外,也可見于正常人或非風濕病:
(1)健康人:年齡越大,陽性率越高(>60歲的陽性率為20%~25%),但為低滴度,均質型或彌漫型;
(2)有SLE、SS或SSc家族史的一級親屬,有近50%為陽性;
(3)肺疾病:原發肺纖維化、原發肺動脈高壓或石棉所致的肺纖維化;
(4)肝病和血液病:活動性肝炎、原發膽汁性肝硬化、酒精性肝病、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、ITP或自身免疫性溶血性貧血等;
(5)慢性感染: 寄生蟲、結核桿菌、麻風桿菌、沙門菌或克雷伯桿菌感染等;
(6)其他:Ⅰ型糖尿病, 多發性硬化,終末期腎病,器官移植后等。注意在正常人中一般ANA滴度較低。ANA陽性的意義需結合臨床資料綜合分析,ANA陽性并不能確立某種臨床診斷,反之,ANA陰性也不能排除自身免疫性病。
附正常人%
≧1:40 20-30
≧1:80 10-12
≧1:160 5
≧1:320 3
臨床上如果ANA滴度≥1:1000肯定可以考慮為結締組織病或者自身免疫性疾病。具體是哪一種疾病,要結合其他臨床病史、癥狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。如果對初發患者ANA(+)≤1:320不能肯定,但也能排除結締組織病或者自身免疫性疾病可能,也要結合臨床病史、癥狀體征和實驗室結果綜合考慮來下結論。
一般ANA=(+1:100)時,臨床意義也不大。因為除對標本稀釋處理之外,實驗室在對Hep細胞和肝片質控板免疫熒光吸收值是以1:100為定標。如血管炎ANA可陽性,但多為低滴度。借用一句話總結。“不怕做不到,就怕想不到”。
ANA陰性的意義
除了上述的陽