諾華：五年后中國將躍居諾華全球前三大市場之一

　　“盡管中國市場挑戰很大，但機遇并存，五年后中國將躍居諾華全球前三大市場之一。此外，在全球醫療控費趨勢之下，諾華已開啟藥品療效與保險、醫院之間的新嘗試。”諾華集團首席執行官江慕忠這樣向財新記者強調諾華集團對中國市場的重視程度。

　　從2012年到2016年，全球有多達631個ZL藥到期，其中包括了18個全球最暢銷的處方藥，由此醫藥行業普遍認為，外資原研藥“ZL懸崖”已經到來。而在國內，以GSK事件為觸發點、國家政策扶持“國產藥”意圖明確、仿制藥一致性評價在即、藥品招標、醫院控費、經濟下行的壓力等諸多因素，跨國藥企近兩年在華業務增長速度明顯放緩，經營壓力顯而易見。

　　面對這些挑戰，財新記者于近日專訪了全球三大藥企之一、總部設在瑞士巴塞爾的醫藥健康企業諾華集團首席執行官江慕忠（Joseph Jimenez）以及諾華集團大中國區主席尹旭東，他們分別從諾華全球以及中國市場闡釋了諾華的戰略布局與政策關注點。

　　全球戰略與中國市場

　　對于中國市場前景，江慕忠認為，未來五年中國的制藥行業將持續增長。即使中國醫藥市場已經不是過去非常高的兩位數增長，但增速仍舊領先于很多其他市場。而尹旭東也有類似觀點，他表示中國醫藥健康行業曾經有20%多的增長率，現在下降到5%左右，對外資藥企來說短期內確實有壓力，但中國在幾十年后將成為世界上最大的經濟體，同時又是老齡化的社會，醫療需求一定是巨大的。所以，中國市場短期看有挑戰，長期來說則是機會。

　　尹旭東也表示，雖然不能完全忽視短期影響，但是這樣的情況并不影響諾華長期的戰略判斷，也不會根本性地影響諾華的業務決策。“如果說行業壓力大了我們也會有節約增效的措施，但是這些都是短期的自然反應，與戰略沒有關系。”“諾華戰略規劃首先的出發點是中國長期的醫療需求。”

　　諾華集團首席執行官江慕忠（Joseph Jimenez）

　　諾華中國目前的市場增長率在9%左右，而五年前中國在諾華全球的各個市場中排名是前20位，目前則是前十位。“從這一點可以看出我們對中國市場的重視程度以及在中國市場的大力投入，因為我們預期未來中國將會是諾華的高增長市場。”江慕忠預計，五年后中國將成為諾華的全球前三大市場之一。

　　“在未來五年，我們在中國市場關注的重點領域有心血管領域、腫瘤領域和眼科保健領域。”江慕忠告訴財新記者，因為中國在心血管領域的巨大需求，諾華希望在2018年左右將一款抗心衰的藥物Entresto?引入中國市場從而滿足中國患者的需要。隨著中國人口的老齡化，越來越多的老年人將會需要眼科保健服務，這也為諾華帶來了機遇。

　　諾華的“健康產出”理念

　　世界人口持續老齡化，不僅提升了對于醫療健康服務的需求，也給全球各國帶來醫保控費壓力。這讓諾華意識到收入已經不會單純來自藥物的銷量，而是從患者的治療效果來決定收入。因此，諾華提出“優化以患者為中心”的健康產出理念，“希望通過分析哪些因素真正能夠給患者帶來好的健康產出，哪些不能。之后我們會專注能夠帶來好的健康產出的部分，這可以大大降低醫療健康體系中的浪費，幫助政府提高醫療衛生體系的效率，以確保這個體系更具有可持續性，從而能夠讓更多的老齡化人口從這樣的解決方案中獲益。”江慕忠說。

　　目前，諾華在美國、歐洲和亞洲與一些政府及醫療健康體系合作測試分析一些來自醫療機構和患者的數據，這既可以幫助測試諾華的藥物在患者中的效果，也可以通過去除不必要的干預措施，幫助降低政府醫療健康體系的成本。

　　正是基于健康產出的理念，諾華根據目前的臨床數據，認為抗心衰藥物Entresto?可以幫助降低20%的住院率。所以諾華現在正與一些美國和歐洲的支付方磋商，在基本費用基礎上，如果Entresto?能夠實現降低20%的住院率，支付方需要再多付一些費用作為回報。江慕忠說，“因為我們通過降低住院率幫助支付方節省了資金，如果我們沒有完成降低20%的住院率的目標，我們要退回給支付方一部分費用。這就是基于健康產出理念的一種定價的模式，也是基于抗心衰藥物Entresto?為醫療健康體系帶來的價值而定價的一種方法。”

　　對此，江慕忠認為，大數據分析是提高效率的一個關鍵。但是，要讓這種基于健康產出的定價模式真正發揮作用，必須掌握真實的醫療大數據。因為，對于支付方來說，衡量Entresto?帶來的健康產出非常容易，通過判斷是否降低了住院率就能實現。但是很多健康產出要考慮的因素非常復雜，比如為跟蹤患者的情況而產生的行政成本可能會抵消降低住院率而節省的費用。所以，“我們要有充足的大數據和相應的分析工具，以使支付方和諾華都能夠輕松地看到某種治療方法在市場上的價值和效果。”

　　諾華在廣東中山做了一個試點項目，研究如何實現大醫院和社區衛生服務機構上下連通，從而用標準化的方法管理慢病高血壓、高血脂。諾華的試點項目包括分級診療平臺上的標準化預防、診斷、用藥和治療。在試點中，諾華摸索出了一些健康管理方式，高血壓的控制率也有相當大的提高。然而，在付費方的健康產出指標上遇到了瓶頸。因此，尹旭東表示，“現在以健康產出為基礎的業務模式，在中國遇到的問題就是在支付體系方面條件尚不成熟。”

　　眾所周知，中國醫院的藥占比在50%左右，這遠遠高于世界平均水平。尹旭東表示，基于健康產出理念，中國的合理用藥既是問題，也是機遇。前兩年，諾華注意到中國在藥品上的支出已經超過了1000億美元，是美國的四分之一。諾華邀請了一些研究人員對這一現象進行研究，研究結果表明在中國所有的藥品支出中，只有不到四分之一用在了美國、歐洲醫療體系中的主流藥物上，也就是創新藥。而有近20%用在營養品和中成藥上。而在美國，藥品的支出是4000億美元，其中80%左右是用于創新藥支出，剩下的部分是仿制藥。

　　因此，“我們發現中國的用藥結構很不合理，存在潛在的濫用、浪費和不恰當的治療，如果我們能夠把錢用得更合理、更科學，那么中國的醫療衛生體系的運轉就會更高效。提高藥物的合理使用，就必須以數據為基礎、有科學依據，同時又能夠很好地落實和管理。這是中國醫改的一個機遇，提高了藥物使用的合理性，同樣的支出，中國醫療會以較小的投入獲得更多的產出。但是解決這一問題不是一蹴而就的。”尹旭東說。

　　諾華集團大中國區主席尹旭東

　　從藥物銷售轉向醫療解決方案、轉向醫保控費，江慕忠表示隨著時間的推移諾華的收入結構將來會有變化。“但是短期來說，它并不會直接影響到諾華的運營或者收入結構。這將會是一個緩慢的過程，部分原因是即使在一些發達國家，大數據分析的相關基礎設施建設還沒有到位。”“但我可以確信的一點是，它會影響到未來我們需要建立的伙伴關系。例如，遠程監控變得非常重要，諾華會自己去做遠程監控的系統嗎？可能不會。我們需要找到一些擅長于此的公司作為合作伙伴，發揮各自所長來為醫療健康體系服務。所以收入結構可能不會有改變，但是我們的工作方式一定會改變。”江慕忠說。

　　研發與并購創新

　　今年6月，諾華將在上海的新園區將正式開幕，這里也將是諾華在全球的第三大研發中心，據尹旭東透露，上海的研發中心主要有兩個功能：一個是諾華全球研發體系中表觀遺傳學的基地，針對包括癌癥、老年性疾病、再生醫學等領域來發現新的治療靶點。另一個功能是針對中國及亞洲地區的高發癌癥的藥物研發，比如胃癌、消化道癌。

　　同時，江慕忠表示，未來諾華需要通過并購以進一步擴充產品研發線，包括創新藥、非ZL藥、特別是生物仿制藥，以及眼科保健等領域。“我們一直在尋找相應的并購目標，并不限于這個目標是哪個國家的，所以目標可能在美洲、歐洲、或者亞洲。我們所尋找的并購目標并不是大型的轉型交易，而是相對小型的交易。我們尋找的并購目標的戰略需要與我們的戰略是契合的，需要能夠創新。我們認為要想成為全球制藥行業的領先企業，必須能夠創新。創新是諾華業務持續增長的核心驅動力。所以我們會尋找一些目標，補充我們現有的產品研發線。”江慕忠說。