輔助檢查
X線檢查
消化道鋇餐檢查,病程在7年以內的患者,常合并胃、十二指腸球部及小腸潰瘍。個別病例可發生潰瘍穿孔。小腸可出現不同程度的功能性改變,可見腸腔增寬,小腸黏膜皺襞增粗,有分節現象,有時可見部分空腸腸壁平直而呈香腸狀。
病程在10年以上的晚期患者,可有胃、小腸及結腸廣泛性小息肉樣充盈缺損,以小腸及結腸部為明顯,在回盲部及升結腸部位可表現有增殖性大小不等的結節狀充盈缺損,黏膜皺襞紊亂,病理診斷為潰瘍性回、結腸炎。
肺部表現較少見。若肺血管梗死或出血,常表現在肺野或肺門區有類似肺炎、肺轉移瘤的密度增高圓形或橢圓形陰影,心臟影可增大。氣腦造影可有輕度腦室擴大。脊髓造影可發現蛛網膜粘連。
血管造影可發現腎動脈、腸系膜動脈、腦動脈等不同部位的血管呈節段性狹窄性改變。
心電圖
部分患者可出現ST段與T波改變,多數有竇性心動過速。
腦電圖
神經系統受累時,多數表現有彌漫性慢波,但也可有多種波形變化而無特征性波形。有腦干癥狀者可出現彌漫性慢波,無腦干癥狀者可出現輕度到中度慢波。
針刺反應
這是本病目前惟一的特異性較強的試驗。它的做法是用無菌皮內針頭在前臂屈面的中部刺入皮內,然后退出,48h后觀察針頭刺入處的皮膚反應,局部若有紅丘疹或紅丘疹伴有白皰疹則視為陽性結果。同時進行多部位的針刺試驗時,有的出現陽性結果,但有的卻為陰性。病人在接受靜脈穿刺的檢查或肌內注射的治療時,也往往出現針刺陽性反應。靜脈穿刺出現陽性率高于皮內穿刺的陽性率。
針刺的陽性反應與疾病受累的部位無明顯關系,但與本病的活動性呈正相關。針刺試驗陽性結果出現在我國60%以上的BD患者,而在地中海沿岸國家陽性率達80%。歐美國家本試驗的陽性率較低。本試驗假陽性較少,其特異性達90%。
舌尖微循環觀察
可見蕈狀乳頭萎縮。
其他相關檢查
根據患者的臨床表現進行受累系統的相關檢查,包括磁共振等影像學、血管造影、超聲心血管檢查、內鏡、腦脊液等。
診斷
貝切特病國際診斷標準
1.反復口腔潰瘍 有醫生觀察到或患者訴說有阿弗他潰瘍或瘢痕,1年內反復發作≥3次。
2.反復生殖器潰瘍 有醫生觀察到或患者訴說生殖器有阿弗他潰瘍,尤其是男性。
3.眼病變 前和(或)后葡萄膜炎,裂隙燈檢查時玻璃體內可見有細胞浸潤,或視網膜血管炎。
4.皮膚病變 結節紅斑樣病變、假性毛囊炎、膿性丘疹、痤瘡樣皮疹(未服用糖皮質激素而出現者)。
5.針刺反應陽性 以20號無菌針頭,斜刺入皮內,24~48h由醫生判定結果。
凡有反復口腔潰瘍并伴有其余4項中的2項者,可確診為本病。
其他與本病密切相關并有利于本病診斷的癥狀有:關節痛(關節炎)、皮下栓塞性靜脈炎、深部靜脈栓塞、動脈栓塞和(或)動脈瘤、中樞神經病變、消化道潰瘍、附睪炎和家族史(表3)。
口腔潰瘍雖本身特異性不強,但它出現于98%的BD,且當它與外陰潰瘍、眼病變、皮膚病變相結合后特異性大大提高,因此它被認為是BD的基本癥狀之一。當口腔潰瘍、外生殖器潰瘍和眼部損害三大主要癥狀中有兩個癥狀存在時,在排除其他有關疾病的前提下,即可診斷為貝切特病。