VVI起搏器綜合征的治療主要是防止室房逆傳,恢復房室收縮順序:1.降低起搏頻率 可將VVI起搏頻率下調,使患者的自身節律占主導地位。起搏心律每天不大于35%可使癥狀減輕。2.改用房室順序起搏 從理論上講,房室順序起搏時房室順序性收縮的同步性恢復,則心輸出量增加。但實際應用中發現,心輸出量及外周阻力均改善。晚近有人發現,心室起搏時發生起搏器綜合征者,其外周血管阻力不增加而無起搏器綜合征者,外周血管阻力增加。但兩組在心室輸出量方面的差別微不足道而血壓具有顯著性差異。因此,有人建議,行心室起搏時即先測量血壓若心室起搏后血壓下降25mmHg(3.33kPa)即預示發生起搏器綜合征而宜行房室順序起搏3.消除室房逆行傳導 對起搏器綜合征患者用抗心律失常藥:如維拉帕米抑制室房逆傳,嚴重時用射頻消融阻斷希氏束。
起搏器的型號選擇適當。一旦診斷為起搏器綜合征,則改用雙心腔起搏器。在沒有條件改用雙心腔起搏器時試用其他方法:①程控起搏器,減慢VV1起搏頻率,加用頻率滯后功能,鼓勵更多的竇性心律;②使用提高竇性心律藥物;③用藥物阻斷室房傳導;④少數患者若不是一定需要起搏器,可先將起搏器取出。