一、超急性排斥反應
在移植后的數分鐘至1~2天內發生的不可逆轉的體液排斥反應。常見于ABO等血型不符、多次妊娠、反復輸血或接受過器官移植者,也可發生在被移植器官灌流不暢或缺血時間過長等情況時。超急性排斥反應發生迅速、反應強烈、不可逆轉。移植前進行仔細的ABO、Rh、HLA配型和交叉配型。
二、急性排斥反應
發生于移植后數周至數月內,是排斥反應最常見的類型,患者多有發熱、移植部位脹痛和移植器官功能減退等臨床表現。包括:
1.急性體液性排斥反應 由內皮細胞表面HLA分子的抗體所介導,病理:引起移植組織或器官的血管炎。病程進展迅速,多數免疫抑制劑治療效果差或無效,往往被迫切除移植物。
2.急性細胞性排斥反應
又稱加速性細胞排斥反應。患者的血液中,可以有抗供者的抗體,但并不一定引起有效的脈管排斥反應。病理:以移植組織或器官實質性損傷為主,伴有淋巴細胞和巨噬細胞浸潤。