軀體感染伴發的精神障礙總的診斷根據是:
1.現病史中有明顯的急性感染史,在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時的各種陽性所見。
2.精神癥狀以意識障礙為主,其中尤以譫妄狀態更為多見。
3.精神癥狀往往是繼發于感染之后,因而常隨軀體疾病的變化而變化。
4.符合原發感染疾病的診斷標準。例如:
(1)流行性出血熱所致精神障礙診斷依據:
①現病史中有明顯的急性感染史,在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時相應的陽性所見。
②精神癥狀以意識障礙為主,其中尤以譫妄狀態為多見。
③精神癥狀繼發于感染之后,常隨軀體疾病的變化而變化。
(2)傷寒,副傷寒伴發的精神障礙診斷依據:
①現病史中有明顯的急性感染史,在體檢或細菌免疫學檢查中可發現感染時相應的陽性所見。
②精神癥狀以意識障礙為主,其中尤以譫妄狀態為多見。
③精神癥狀繼發于感染之后,常隨軀體疾病的變化而變化。
(3)HIV診斷:
①在具有適當診斷技術條件的情況下,通過可靠的方法,確診病人具有1種或幾種表明有細胞免疫缺陷的機會性感染及少見的惡性腫瘤,排除已知的其他能引起細胞免疫缺陷和機體抵抗力降低的原因,即完全符合艾滋病定義者。
②在診斷條件受限時,下列情況可做診斷。
A.至少具有2種主要病征和至少1種次要病征,而無已知的引起免疫抑制原因或其他已知原因。
B.主要病征:體重減輕超過標準體重10%以上;慢性腹瀉超過1個月以上;長期發熱,超過1個月。
C.次要病征:持久咳嗽超過1個月,全身瘙癢性皮炎,反復發作的帶狀皰疹,口咽部念珠菌病,慢性進行性及播散性單純皰疹感染;全身淋巴結病。
D.全身性卡波濟氏肉瘤或隱球菌性腦膜炎者可診斷為艾滋病。
③可做病毒分離及血清學檢查,病原及血清抗體試驗陽性,腦脊液檢查為非特異性蛋白增多,淋巴細胞增多,糖減低。
④腦成像檢查,CT檢查可見腦皮質萎縮,MRI檢查有典型的皮質萎縮及中央白質密度減低。
⑤腦電圖檢查可有異常。
⑥發病的高危人群,是同性戀者,靜脈藥物成癮者,血友病患者,及與艾滋病毒攜帶者有性接觸者。