白帶常規
清潔度,正常為Ⅰ~Ⅱ度,如為Ⅲ度以上,則提示有陰道炎或宮頸炎可能。需結合其他項目判斷,如若為“滴蟲”陽性,則為“滴蟲性陰道炎”,如為“霉菌”陽性,則為“念珠菌性尿道炎”,均需系統、規范治療,包括性伴侶的正規治療。
陰道清潔度判斷標準:
其中:Ⅰ~Ⅱ為正常。Ⅲ~Ⅳ為異常,可能為陰道炎,同時常可發現病原菌、真菌、陰道滴蟲等,作清潔度檢查時應同時作滴蟲、真菌檢查。
霉菌與滴蟲白帶經過處理后在顯微鏡下可以根據其形態發現有無滴蟲或霉菌,如存在滴蟲或霉菌不論其數量多寡均用“+”來表示,“+”這一符號只說明該婦女感染了滴蟲或霉菌,并不說明其感染的嚴重程度。
如何觀察標本性狀:
膿性白帶 白帶色黃或黃綠,如膿樣,有臭味。一般由感染造成,常見于滴蟲性陰道炎,慢性宮頸 炎、陰道炎、子宮內膜炎等。
2.無色透明粘液性白帶 外觀與排卵期的正常白帶相似,量多,常見于應用雌激素類藥物后。
3.血性白帶 白帶如染血,應警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內節育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會有此癥狀。
4.豆腐渣樣白帶 是霉菌性陰道炎的特征。
5.黃水樣白帶 多由于病變組織壞死所致,常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。
6.膿血樣白帶 為阿米巴性陰道炎的特征。
BV(baceerial vaginosis):
稱“細菌性陰道病”,亦為常見。是指陰道內正常菌群失調導致的一種混合感染,其中以厭氧菌居多,與陰道炎截然不同。
無癥狀者易被忽視,以下4項中凡有線索細胞再加上其它2條,細菌性陰道病的診斷即成立。
a.陰道分泌物為均勻一致的稀薄白帶。
b.陰道pH>4.5(由于厭氧菌產氨所致)。
c.氨試驗陽性,取少量陰道分泌物于玻璃片上,加入10%氫氧化鉀液1-2滴,若產生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。
d.線索細胞(clue cell)陽性,懸滴法在高倍顯微鏡下見到20%以上的clue cell。Cluecell即陰道脫落的表層細胞表面貼附大量顆粒狀物(即加德納菌等),使細胞邊緣不清。
BV四聯具體項目及原理:
四聯包括對PH、過氧化氫(H2O2)、白細胞酯酶(LE)、唾液酸酶(NA)的測定,能快速檢測細菌性陰 道病
pH測定:正常白帶pH為3.8-4.5,BV白帶pH>4.5,滴蟲白帶pH可大于5-6,霉菌白帶pH在4.0-4.7之間。
2.過氧化氫濃度測定:用來表示分泌物中有益菌如乳酸桿菌的多少,陰性表明乳酸桿菌多,陽性則指示陰道環境可能處于病理或亞健康狀態。反應液中過氧化氫經過氧化物酶作用,釋放出新生態氧,后者在氨基安替吡啉存在下,使TOOS氧化呈紅色或紫紅色,呈色深度與H2O2濃度成正比。
3.白細胞酯酶活性測定:用來表示白細胞的多少,陽性表明白細胞多于5/HP,有陰道炎。白細胞酯酶水解5-溴-4-氯-3吲哚乙酸酯,釋放出溴吲哚基,遇重氮鹽起反應呈紅色或紫紅色,呈色深度與白細胞酯酶活性成正比。
4.唾液酸酶活性測定:用來表示唾液酸酶活性,陽性表明有細菌性陰道病。唾液酸酶水解5-溴-4-氯-3-吲哚神經氨酸,釋放出溴吲哚基遇重氮鹽起反應呈紅色或紫紅色,呈色深度與唾液酸酶活性成正比。