經輸血傳播疾病引起的醫療糾紛屢有發生，特別是在近幾年。為了確保醫療安全，輸血液制品前(包括輸血漿)有必要對受血者進行相關各項血清感染性指標檢測，以了解受血者在輸血前的身體狀況，避免醫療糾紛的發生，防范于未然。我院于2005年1月～2007年1月對7000例輸血前患者進行乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、人類免疫缺陷病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體(抗-TP)和谷丙轉氨酶(ALT)活性測定，現報道如下。
資料與方法
1.檢測對象：為在我院治療輸血可能的住院及門診患者7000例，其中男性3400例，女性3600例，年齡6～90歲。住院患者和門診患者均由科室護理人員在抽取交叉配血的同時，在留取1管美國BD紅頭管(未加任何抗凝劑)3mL血液標本送檢驗科。
2.試劑與儀器：抗-HCV、HBsAg、抗-HIV、抗-TP試劑均由上海科華生物技術有限公司提供，ALT試劑由中生北控生物科技股份有限公司提供：WellscanMK3全自動酶標儀，BIO-RADMODEL1575洗板機和7060全自動生化分析儀。
3.方法：血清感染性指標均采用酶聯免疫吸附試驗，ALT為速率法，嚴格按試劑說明書及檢驗操作規程進行。
4.統計學方法：采用SPSS13.0 for windows，數據用χ2檢驗，以α=0.05為檢驗水準。
結 果
7000例受血者中，HBsAg陽性患者553例(7.90%)，抗-HCV陽性患者34例(0.48%)，抗-TP陽性患者30例(0.43%)，抗-HIV陽性患者4例(0.04%)，ALT>40U/L610例(占8.70%)，其中HBsAg與抗-HCV同時陽性3例，HBsAg與抗-TP同時陽性5例，抗-HCV與抗-TP同時陽性4例，抗-TP與抗-HIV同時陽性1例，凡血清感染性指標陽性患者其中80%以上ALT活性>40U/L。4例抗-HIV陽性標本，均為四川省疾控中心實驗室檢測所確診。
1. 7000例受血者不同性別血清感染性指標檢測結果，見表1。從表1看，男、女的HBsAg、抗-HCV陽性率，ALT>40U/L的均相似，而抗-TP陽性率與抗-HIV陽性率，男性均高于女性。
2. 7000例受血者不同年齡段血清感染性指標見表2，從表2看，不同年齡組的陽性率均不相同、HBsAg陽性率0～19歲組為1.60%，比其他年齡組均低：抗HIV陽性率20～39歲組0.06%，40～59歲組0.08%，而0～19歲組與60歲以上組均為0.00%：抗-TP陽性率0～19歲組與40～60歲年齡組略低于20～39歲組與60歲以上組年齡階段的：抗-HCV陽性率0～19歲組略高于其他幾個年齡階段。
討 論
輸血治療包括輸全血、成份血和血漿，是臨床治療和搶救危重患者生命常用的醫療措施。近年來，安全輸血越來越受到人們的重視，為了減少安全疾病的傳播，國家有關部門大力開展無償獻血，大大減少了輸血傳播疾病的幾率。醫院使用的血液由本市血站提供均已按衛生部門有關規定檢測：但是，由于當前科學技術水平的限制，病毒檢測"窗口期"的問題，輸血導致血源性疾病的傳播仍然是難以避免的，病毒感染的途徑是多種多樣的，是輸血所致感染還是入院前已經感染或醫源性感染等，只有通過對輸血前患者血清感染性指標的檢測，及早發現陽性患者，才能避免醫療糾紛的發生。
非洲、東南亞和我國的HBsAg攜帶率8.0%～21.0%，本組HBsAg陽性率7.90%，其中0～19歲組1.60%，20～40歲為4.90%，40～60歲為10.0%，60歲以上為14.7%，40歲以下年齡組低的主要原因可能與我區域內廣泛使用乙肝疫苗進行預防接種和預防宣傳工作力度加大有關。表1結果顯示，抗-TP陽性與抗-HIV陽性男性略高于女性，而抗-HCV陽性率男性0.50%，女性0.40%，而陽性率比相關文獻低：文獻報道HIV感染者伴HCV感染率很高，慢性肝病已成為HCV合并HIV感染者的主要原因之一。HBsAg與抗-HCV同時陽性3例，HBsAg與抗-TP同時陽性5例，抗-HCV與抗-TP同時陽性4例，抗-TP與抗-HIV同時陽性1例，其主要原因可能是慢性肝病患者易合并性傳播疾病感染，本組檢測出4例抗-HIV陽性均為四川省疾控中心實驗室所確診，其中3例為吸毒人員，1例為外出打工人員，說明HIV在本地區呈上升趨勢，應引起高度重視。衛生部要求對輸血患者必須在輸血前做HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT檢查。此項規定可使院方掌握患者第一手資料，為區分患者是否為輸血后經血傳播疾病而引起的醫療糾紛提供了舉證倒置的臨床例據，同時也是醫患雙方自身保護的一種有效措施。對患者輸血前檢查還可以預防院內疾病的傳染，同時可以提醒醫務人員及患者之間的手術、治療或其他侵入性檢查過程中積極采取有效地預防措施，避免在醫療操作時或患者之間相互接觸傳播。因此，輸血前檢測患者血清感染性指標具有重要的臨床意義。