輸血是搶救大失血患者和危重患者的主要措施。輸血尤其是輸新鮮血可增加患者抵抗力，糾正患者貧血。現就輸血反應的預防及注意事項做如下報告。
1 認真鑒定血型及交叉配血試驗
護士執行操作首先做到三查七對，抽血時逐一對照化驗單及病志的科別、床號、姓名、血型；輸血前重新核對獻血人血型及受血人的姓名、床號，由護士及值班醫生雙人核對。
2 輸血原則
以輸同型血為原則，如果沒有同型血，輸“O”型血時，最好用“O”型血球，不用“O”型全血，因“O”型全血血漿中含抗A、抗B凝集素，可凝集“AB”型受血者的血球，在危重患者可發生DIC甚至腎衰竭。
3 血庫血存儲注意事項
血庫的血存儲不得超過21天，不要加溫，護士取血的過程中應穩，不要在走路時試圖搖勻袋中的血，使其過度震蕩，造成溶血。
4 輸血速度
為了預防輸血反應，在輸血的前15min內速度要慢，每分鐘約20～30滴，因輸血反應常在此階段產生，如出現輸血反應，應立即停止輸血并報告醫生處理。如無輸血反應，可按醫囑進行輸血。一般每分鐘60～90滴，或在60～90min內輸完400ml血。要求快速輸血時可在20min內輸完400ml，在急救的情況下要求8～12min內輸完。輸血不要太慢，最好在2～3h內輸完，最長也不應超過4h，庫血取來后最好在室溫下放置30min為宜，不可過久，因在微溫下紅細胞破壞明顯，而且血是細菌生長最好的培養基，因有輕度輸血反應暫停輸血后，如放置超過4h的剩余血，不應再輸給患者，因其可能被細菌污染。
5 輸血時密切監測
患者在輸血的過程中，護理人員應密切觀察患者血壓、脈搏、呼吸、尿量、反應，是否有煩躁不安、腰痛等癥狀。
6 大量快速輸血時注意事項
大量快速輸血常可引起心力衰竭、肺水腫及出血傾向。（1）避免快速輸入庫存冷血，使心臟突然降溫，引起室顫心臟驟停。（2）要嚴格掌握輸血量，避免過量，導致心力衰竭或因大量輸入庫存血引起出血傾向，要經常測定紅細胞壓積，根據其結果決定輸血量，如紅細胞壓積高于45％，則不必再輸血，改輸血漿、代血漿或平衡液。紅細胞壓積低于30％，應輸全血。（3）輸血過程中注意查看是否有皮下血腫，血液外滲。（4）嚴重貧血及易發生過敏的患者，在輸血前首先靜脈滴入地塞米松10mg，皮下注射鹽酸異丙嗪50mg預防或在輸血前半小時口服苯海拉明。（5）酸中毒：大量輸血時，血鉀及氫離子的濃度大量增加，易發生酸中毒，可從另外靜脈輸入50％葡萄糖40～60ml，因葡萄糖代謝過程中可利用一部分鉀而使其好轉。（6）枸椽酸鈉毒性反應：輸血時有大量枸椽酸鈉輸入，從而缺乏充分的游離的或儲備的鈣以中和，引起枸椽酸鈉毒性反應。患者可發生心肌收縮乏力，靜脈壓升高，肺毛細血管痙攣而心力衰竭，也可發生低鈣性休克。預防的方法為每輸血500～1000ml后經另一靜脈注入10％葡萄糖酸鈣10ml。以中和枸椽酸鈉。
輸血時還要做好患者的心理護理，消除其恐懼心理，筆者就曾遇到1例，一個輸血的患者輸血速度并不快，但一位路過的醫務人員說：“這血輸的是不是有點快。”患者聽到后，產生了心理反應，不到5min出現頭暈、惡心等癥狀，后經過做患者的思想工作，清除其輸血速度快這種顧慮后癥狀逐漸好轉，安全輸完剩余的血液。
輸血是臨床工作中經常遇到的一項基本操作，而且責任重大，如果出現差錯會危及患者生命，所以筆者以工作中的一點心得體會寫出來，以供同道共同探討。