輸血的安全性日益成為社會關注的話題,據WHO統計,全國HIV感染者中約5%~10%為經血液傳播而感染。專家認為90%以上輸血后病毒感染是由“窗口期”漏檢造成的。
隨著我國公民法律意識的逐漸增強,近年來因輸血而引發的官司不斷見諸于各個媒體,如何杜絕以上問題?下面我們來了解一下基本的輸血安全事項。
1、什么情況下需要輸血?
當人體失血400ml以下,可以依靠人體的自身供血功能補充,沒有什么危險,稱為“安全失血量”。當失血量在600-800ml時被稱為“危險失血量”,當失血量在1200ml時被稱為“死亡失血量”,隨時都可能引起死亡。
所以在失血量在600ml左右時就應該及時輸血,盡快擺脫因失血引起的不良癥狀,不讓自己的生命受到威脅。
2、輸血前需要準備什么?
輸血前必須查乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、艾滋病,但是每個醫院醫保規定不一樣,有的醫院住院期間不管輸多少次血只需要化驗一次輸血四項,但是如果有一段時間沒輸血,或者在某一個醫院第一次輸血肯定要化驗的。
很多傳染病都是通過血液傳播的,如果輸血前不檢測,萬一輸血后得了這些病,就無法說清楚是什么原因導致的。
3、怎樣配合醫生進行輸血?
①輸血前應由醫生根據病情決定輸哪種成分血或血制品、輸血量;
②患者應該如實告訴醫生自己的病史,如以前是否輸過血,有什么反應,知道自己是什么血型,Rh陰性還是陽性;
③有生育史的婦女,如孩子在出生一周內是否發生嚴重黃疸、貧血,母親在輸血前要做ABO血型以外抗體的檢查,以確保母親安全;
④切勿想要補身體而要求輸血。禁止輸“安慰血”、“人情血”。
4、輸血為什么有風險?
由于輸血后有一定比例的受血者會發生輸血不良反應。不良反應是指在輸血過程或輸血后,受血者發生的用原先疾病不能解釋的、新的癥狀或體征。它可分類為免疫性反應、非免疫性反應和輸血傳染病。
近年來對輸血傳染病已加強控制,但由于當前科技水平的限制,早期傳染病存在病毒感染“窗口期”而難以檢出,有極少數受血者會因輸血而面臨得傳染病的危險.
所以醫務人員、受血者和家屬要有風險意識,可不輸血的盡量不輸血。輸血前,經治醫生應詳盡告訴病人輸血的風險,并請病人家屬簽訂《輸血治療同意書》。
5、輸血盡量不輸新鮮血
因為新鮮的血液沒有經過處理的時候,可能會含有各種病菌、病毒等。所以,無論國際還是國內都要求血液制品必須進行乙肝、丙肝、轉氨酶、艾滋病抗體等血清學檢測。
在美國,5天以內的血不會向臨床提供。而為了盡可能降低TV-GVHD的發生率,除了避免親屬間輸血意外,非親屬的血液制品也要在血站接受電離輻射照射,以達到滅活淋巴細胞的作用,從而進一步降低此疾病的發生率。
6、成分輸血能提高輸血安全性
成份輸血就是根據病情需要,有選擇地提取血液中的某種成分輸給病人。
輸成分血有以下好處:
①制品濃度與純度高,療效好;
②一血多用,節省血源;
③可最大限度地降低輸血不良反應及疾病的傳播。
7、親屬間輸血并不安全
由于親屬之間抗原的相似性較高,當受血者即宿主的免疫出現嚴重缺陷或受到抑制時,對外來的直系血親的相似淋巴細胞缺乏識別,“當成自己的”,此時,外來淋巴細胞卻可能“反客為主”,攻擊宿主自身的組織,引起致命性的并發癥。
醫院原則上不支持直系親屬間互相輸血,如果邊遠山區或緊急情況必須要輸,可用放射源照射血液,減少活性淋巴細胞之后方可使用。
8、可輸可不輸的血堅決不輸
受血者應有自我保護意識,可輸可不輸的血堅決不輸。如需輸注,在身體條件許可的情況下,提倡用自身輸血。自身輸血就是把自己的血液貯存或收集起來,留在手術或需要時再輸入體內。自身輸血是最安全的輸血。
其實,只要不是急診手術,許多病人都可在術前的兩三周內“提前”為自己“貯”上一份血,待開刀時再回輸給自己。
9、哪些疾病與輸血有關?
輸血或血液制品都有傳播疾病的危險。常見的有:乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨細胞病毒感染、梅毒、瘧疾;EB病毒感染、黑熱病、回歸熱、絲蟲病和弓形體病等也可通過輸血傳播。另外,還有因血液被細菌污染的敗血癥。
10、常見的輸血不良反應有哪些?
溶血性輸血反應、非溶血性發熱性輸血反應、過敏反應、輸血相關急性肺損傷(TRALI)、細菌污染性輸血反應、循環超負荷、枸櫞酸鹽中毒、鉀中毒等。
11、O型血是“萬能血”?
把O型血稱為“萬能血”這是錯誤的。在小量異型輸血時,如給A型血的人輸入一單位O型全血,其O型血漿中的抗A、抗B,因被受血者的血漿稀釋,所引起的免疫反應較輕,故不易被及時察覺。
隨著異型輸血量的增加,這種輸血禁忌現象逐漸加重,嚴重時由于受血者的紅細胞遭到破壞而導致溶血性輸血反應。因此,現代醫療不主張異型輸血,而強調同型血相輸。
12、何為窗口期?
窗口期,指的是人體感染艾滋病毒從而使人體產生艾滋病毒抗體一直到抗體濃度能夠被檢測出來之間的這段時間。 目前最先進的核酸定量檢測法(病毒載量),窗口期可以縮短到9-11天。
考慮到成本、普及性、應用需求等綜合因素,中國絕大多數的疾控中心和醫院采用的都是酶聯檢測法和快速試紙檢測法,而用這兩種方法做艾滋抗體檢測,窗口期一般為4周到6周。
也就是說人體感染了艾滋病毒之后,要過了4周-6周的時間,人體內的艾滋病毒抗體濃度才能夠被酶聯檢測法或者快速試紙檢測法檢測出來。