導讀：臨床即戰場，一個小小的“輸血八項”常規檢查，就讓你能夠迅速把握敵方的兵力和部署！然而，盡管輸血八項是入院常規檢查，但并非人人都掌握了背后意義哦~曾子曰，你以為你以為的就是你以為的？ 今天，這篇由協和感染內科劉曉清教授親自審閱的一頁手冊，就給大家講講輸血八項的要點~
何時檢查？
1、外科手術前
2、介入手術前
3、內鏡操作前
4、應用激素、免疫抑制劑等治療前
如何解讀？
1. 乙肝五項
**幾種常見的乙肝五項結果：
**注意到沒有，即使HBsAg是陰性的，患者仍然可能是低水平HBV感染（如HBcAb單獨陽性時），所以僅僅感染四項對于判斷乙肝感染是不夠的哦！
**根據乙肝五項的結果，慢性乙肝可以分為兩類：
① HBeAg陽性慢性乙型肝炎：血清HBsAg、HBeAg陽性，HBeAb陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復升高，或肝組織學檢查有肝炎病變。
② HBeAg陰性慢性乙型肝炎：血清HBsAg陽性，HBeAg持續陰性，HBeAb陽性或陰性，HBV DNA陽性，ALT持續或反復異常，或肝組織學檢查有肝炎病變。
**隱匿性肝炎：血清HBsAg陰性，但血清和(或)肝組織中HBV DNA陽性，并有慢性乙型肝炎的臨床表現。除HBV DNA陽性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和(或)抗-HBc陽性，但約20％隱匿性慢性乙型肝炎患者的血清學標志物均為陰性。
2. 丙肝
HCV-Ab：丙型肝炎抗體
**檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體，特異性、敏感性較高。
**意義：
① 陽性：感染過HCV，但無法判斷是感染過還是有傳染性，HCV RNA才是病毒復制的標志；
② 陰性：由于抗體出現較晚（平均感染后12周），免疫缺陷者不出現抗體，陰性者不能完全排除HCV感染。
3. 梅毒
TP-Ab：梅毒螺旋體抗體
**TPPA：血清梅毒抗體檢測是臨床診斷梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋體進入人體后4-6周，血清中可產生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體。
**Tp-Ab 和TPPA都是檢測梅毒特異性抗體，只是一種是上機測，一種是手工凝集法測。Tp-Ab敏感，但假陽性較高；TPPA特異性好，結果基本可以作為梅毒感染金標準。
4.艾滋
HIV-Ag/Ab ：艾滋病病毒抗體及抗原初篩
**HIV-Ab：HIV感染后2-6周產生抗HIV特異性抗體，是HIV感染診斷的金標準，但篩查試驗陽性不能判斷是否感染，必須經由有資質的確證實驗室進行確證試驗，陽性者才可判斷為HIV感染。第三代檢測技術（我院急診應用）通常檢測HIV-Ab。
**HIV-Ag：機體感染HIV后，P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學標志，感染后約2~3周即可檢出，1~2月左右進入抗原高峰，然后隨著抗體的產生形成抗原抗體復合物，由于抗體的中和作用，P24抗原濃度下降至難以測出的水平。P24抗原檢測其敏感性可達88.7%，特異性可達100%。
通過抗原檢測，可以早于HIV-Ab檢測陽性前4-5天得到陽性結果，從而縮短窗口期，更早的得到HIV-Ag結果。第四代檢測技術（我院病房應用）可以同時檢測HIVP24抗原。
*參考：
1、《病毒性肝炎》課件，劉曉清，北京協和醫院
2、手術感染八項的檢測方法及臨床意義，空軍總醫院感染內科周平
3、《實驗診斷學》八年制（第2版）
4、慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)，賈繼東, 李蘭娟. 臨床肝膽病雜志, 2011, 27(1): 113-128.