輸血過敏反應是指在輸血過程中或輸血后受血者發生了用原來疾病不 能解釋的、新的癥狀和體征。那么輸血引起過敏反應的原因與癥狀有哪些?如何防治?
1、原因:
(1)過敏體質的受血者,平時對某些物質過敏,如花粉、塵埃、蝦蟹、雞蛋等,特別是輸血時血漿中含有變性血漿蛋白,可引起過敏反應。
(2)獻血者對某些物質過敏,并已產生抗體,隨血液輸注給受血者,當受血者接觸到相關過敏原時,即可發生輸血反應;或獻血者血液含有高效價的HLA抗體,如將其血液輸注給受血者,也可使受血者發生嚴重的過敏反應。
(3)多次輸血使IgA缺乏的受血者對獻血者血漿的IgA產生類特異性抗一IgA,當再次輸血時可引起嚴重的過敏。
2、癥狀:過敏性輸血反應一般發生在輸血數分鐘后,也可在輸血中或輸血后立即發生。常見的臨床表現為全身皮膚瘙癢、蕁麻疹,一般不發熱;較重者可有發熱,伴有血管神經性水腫,面部和眼瞼結膜充血,口唇增厚感;喉頭粘膜水腫導致呼吸困難;發生過敏性休克者,表現為周圍循環衰竭、心動過速、血壓下降,呼吸困難,甚至死亡。IgA缺乏者如有高效價抗一IgA存在,僅輸入4~8ml血液,即可發生嚴重的過敏性休克。
3、治療:
(1)輕度過敏反應,應減慢輸血速度,用抗組胺類藥物如非那根、苯海拉明或糖皮質激素等即可消退。
(2)反應嚴重者立即停止輸血,皮下注射1%腎上腺素1.5ml。
(3)過敏性休克需立即搶救,包括使用腎上腺素、升壓藥、腎上腺皮質激素及輸液等。如發生嚴重喉頭水腫致呼吸困難,須實行插管或氣管切開,以免窒息。
(4)IgA缺乏者輸血過敏反應雖很少見,但這種反應發生迅速而嚴重,可按過敏性休克處理。
4、預防:
(1)對有過敏史的獻血者進行篩除。
(2)有過敏史的受血者在輸血前30分鐘,口服抗組胺藥物。
(3)IgA缺乏需要輸血者,應選擇洗滌紅細胞。