1.3影像學檢查
初診全口根尖片示13—23和42—32牙槽骨吸收占根長2/3，11可見牙周膜間隙增寬；16近中牙槽骨垂直吸收達近中頰根根尖；26、36近遠中牙槽骨水平型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影；46牙槽骨混合型吸收達根長1/2，根分叉區可見透射影，近中根周圍牙周膜間隙增寬；余牙牙槽骨普遍吸收達根長1/2左右；27冠部遠中咬合面高密度影像，未見根管充填影像，根尖周未見低密度影。見圖3。
1.4診斷
廣泛型牙周炎Ⅳ期C級；16牙周-牙髓聯合病變（牙周來源）；27遠中繼發齲；安氏Ⅲ類錯牙合畸形。
2.危險因素分析、預后判斷及治療計劃
2.1危險因素分析
根據Lang等建立的牙周風險評估系統進行分析（圖4），該患者的探診出血（bleeding on probing，BOP）陽性位點百分比為100%，PD≥5mm的位點占69%，骨喪失與年齡比為1.25，均屬于高復發危險度。無牙齒喪失、全身狀況良好、無遺傳因素、無吸煙、對口腔治療的依從性良好等屬于低復發危險度。總體屬于高復發危險度。
2.2預后判斷
2.2.1個別患牙預后
根據McGuire等提出的預后判斷標準，該患者口內患牙預后存在4種狀況。預后無望：16、26患牙，16近中根牙槽骨吸收至根尖，牙髓活力測試無反應，出現牙周牙髓聯合病變，Ⅱ度松動，FIⅠ~Ⅱ度；26附著喪失大于50%，牙槽骨吸收達根長1/2，伴有Ⅱ度FI，Ⅱ度松動，炎癥難以控制。預后存疑：36、46患牙，附著喪失均大于50%，伴Ⅱ度FI，Ⅰ~Ⅱ度松動。預后較差：17、15—22、25、27、37、35、32、41、42、44、45、47患牙，附著喪失普遍達50%，牙槽骨輕中度吸收，個別位點重度吸收，磨牙伴Ⅰ~Ⅱ度FI，Ⅰ度松動。余牙輕中度骨吸收，附著喪失小于25%，屬于預后良好。見圖5。
2.2.2整體預后
患者全口牙齒普遍存在程度較重的附著喪失，牙槽骨吸收達根長1/2，多牙松動，整體預后欠佳。
2.3治療計劃
2.3.1牙周基礎治療控制炎癥，中止疾病進展
（1）口腔衛生宣教（oral hygienein struction，OHI）：Bass刷牙法，牙線、間隙刷清潔鄰面；（2）潔治、刮治+根面平整（scaling and root planning，SRP）；（3）12—22酌情調；（4）16外科拔除；（5）27遠中咬合面繼發齲壞牙體治療；（6）SRP后6~8周再評估。