“因輸血感染上艾滋病”、“因輸血感染了乙肝”……這些報道常見諸報端,為了避免用血安全風險,很多用血者認為只要血型相同,近親間輸血要安全一些,因此常提出“自己獻的血給親屬用”的要求。
長沙血液中心專家告訴記者,這個認識是目前關于安全輸血用血的最大誤區。據最新的研究結果表明,近親輸血安全性遠低于非近親間輸血。
最常見場面隱含認識誤區
中南大學湘雅醫院急救科醫生告訴記者,在他們急救科,經常會遇到一些急救病人需要輸血,而這時陪同親屬會要求輸用自己的血,一方面覺得安全,一方面也可省錢。在遭到醫院拒絕后,病人甚至會產生意見和怨氣。同樣的場面也經常出現在婦產科。長沙市婦幼保健院的婦產科醫生告訴記者,他們接診到的很多產婦在上手術臺之前都叮囑他們說,要輸血就要輸自家家人的。
長沙血液中心主任彭驊表示,《獻血法》規定:無償獻血者需臨床輸血治療時,其親屬可通過無償獻血的方式使患者享受等量免費用血,這種獻血稱為無償互助獻血。很多人誤以為“無償互助獻血”是自己獻出來的血保存在血液中心,以后親人用時來取。
其實這些常見場面都隱含了一個認識誤區,因為近親輸血并不安全。首先,親人身體的“健康與否”并不能根據日常表現評估;更重要的是,近親輸血更容易導致“輸血相關移植物抗宿主病”。移植物抗宿主病在近親間輸血中的發病率遠高于非近親輸血,父母、子女等一級親屬間輸血的危險性更大。這種病的死亡率高達99%。
移植物抗宿主病為什么更易發生在親屬輸血間
長沙血液中心輸血研究室主任王赤林解釋說,輸血相關的移植物抗宿主病是由于輸血過程中輸入組織不相容的淋巴細胞而導致的一種少見致命的并發癥。臨床表現較為復雜,皮膚損害最早出現的癥狀有紅斑、丘疹、水皰,甚至皮膚剝脫,嚴重者皮損可在數天內擴展至全身。
移植物抗宿主病為什么更易發生在親屬輸血間呢?長沙血液中心質量管理科科長譚明華給記者打了個通俗的比方:輸血就等于是用血者身體里來了許多“外來客”,非親屬之間的免疫淋巴細胞容易被識別、排斥。而親人間的“外來客”由于面目相似,加之受血者免疫能力低下,不容易識別。而這些“外來客”趁機“鳩占鵲巢”,在受血者身體里分裂、增殖,然后向受血者的骨髓等器官發動攻擊。譚科長表示,移植物抗宿主病發生在非親屬用血者身上的概率非常小,可以用“罕見”來形容,但是如果是近親輸血,發生概率會翻幾倍。
獻血知識還需大力普及
獻血是全球性的一項公益行為,有的國家甚至把獻血的重要意義和血液生理知識編入中小學生課本,成為學校教育的必修課。最近幾年,隨著《獻血法》的頒布,“獻血可減少心、腦血管疾病”、“獻血無損健康,愛心拯救生命”等等常識也漸入人心。
但是有些健康知識也還需要大力普及。有人認為獻血者只要體魄健康就可以提供合格的血液,記者在采訪中卻了解到,其實血液是否合格,不僅與疾病因素有關,還與很多生理性因素有關。長沙血液中心2008年截止到10月23日的統計數據表明,在獻血標本中最主要的不合格原因是轉氨酶指數偏高。轉氨酶升高有很多原因,除去疾病因素,飲食、疲勞、飲酒過量,特別是劇烈運動后都可引起轉氨酶增高。譚明華科長說,這也就是為什么到部隊里采血轉氨酶升高率要高于街頭普通人群的原因,因此獻血者在獻血前最好不要劇烈運動。而這些小常識的掌握都有利于提高血液合格率。