近紅外成像及熒光染料在前哨淋巴結研究中應用

前哨淋巴結（sentinel node,SN）是原發腫瘤引流區域淋巴結中的特殊淋巴結，是原發腫瘤發生淋巴結轉移所必經的第一批淋巴結。前哨淋巴結作為阻止腫瘤細胞從淋巴道擴散的屏障，其臨床意義已受到人們的重視。例如乳腺癌前哨淋巴結活檢技術就成為乳腺外科領域里程碑式的進展。這一技術的應用使腋窩淋巴結陰性的乳腺癌病人避免腋窩淋巴結清掃。目前有關前哨淋巴結的研究報告已不限于乳腺癌，對其他早期惡性腫瘤同樣可以縮小手術范圍，減少手術給患者帶來的創傷，提高患者生活質量的癌癥治療發展方向正受到人們的關注。

前哨淋巴結，通俗來說是乳腺癌患者淋巴液流經腫瘤后首先引流到的一個或少數幾個淋巴結，是乳腺癌最先發生轉移的淋巴結。理論上講，如果患者的前哨淋巴結沒有轉移，那么腋窩淋巴引流區的其他淋巴結也不會出現轉移，因此可以沒有必要擴大手術切口及范圍，指定綜合手術方案，減小創面，提高生活質量。因此對于前哨淋巴結研究目一直是個熱門。

前哨淋巴結的定位方法：

● 術前在腫瘤周圍注射放射性核素，術中利用探測放射性的高低來識別前哨淋巴結。

● 術前注射生物藍色染料如亞甲藍，術中通過藍染的程度來識別前哨淋巴結。

● 聯合應用上述二種方法，即根據放射性的高低，又根據藍染的程度，來識別前哨淋巴結。

實際上臨床前科研研究中，由于放射性物質使用各種條件法規限制，目前傾向于采用近紅外光學染料作為探針開展前哨淋巴結研究。

例如采用Fluobeam 800 系列近紅外成像系統開展前哨淋巴結研究，如下圖，可以在無損狀態下很清楚觀察到淋巴管道系統及淋巴結節。

Fluobeam 探測下的前哨淋巴系統成像

采用Sentidye系列染料，780nm激發，8h 后染料淋巴網絡分布及富集成像

Fluobeam探測下的淋巴成像

Fluobeam 800 開放式近紅外成像系統是新一代的開放式實時成像系統，基于近紅外成像的原理，利用近紅外較強的組織穿透性，可更深、更小的目標，配合近紅外熒光染料，達到極高的選擇特異性和檢測靈敏度。

可實現：

● 對大、小動物的腫瘤實時監測

● 腫瘤切除實時指導

● 腫瘤療效評估

● 藥物示蹤、藥物代謝分布

● 腫瘤新生血管、淋巴結成像

● 關節炎模型等

● 開放式工作環境：一套系統即可完成從大小鼠、新西蘭兔、恒河猴、以及羊、猩猩等的成像

近紅外激光器產生的激發光比白光具有更深的組織穿透性，即使更深層、更小的目標也能夠檢測到，而且細胞和組織的自發熒光在近紅外波段最小，因此在檢測復雜生物系統時，近紅外染料能提供更高的特異性和靈敏度。近紅外染料以及近紅外成像成為了這一近幾年迅速發展的新興領域。

可用于腫瘤實時監測，腫瘤切除實時指導，腫瘤療效評估 ，以及腫瘤模型的建立，藥物示蹤，藥物代謝分布等領域的高靈敏度2D活體成像。