近6年艾滋病未復發，第七位艾滋病“治愈”者出現

據《自然》報道，全球第七位艾滋病“治愈”者可能出現了。在近日于德國慕尼黑舉行的第25屆國際艾滋病大會上，研究人員報道了一位60歲的德國男子，在接受干細胞移植后的近6年的隨訪中，未再檢測出艾滋病病毒（HIV）。

該男子是第二個移植了對病毒沒有抗性的干細胞的人。而第一位則是眾所周知的“柏林病人”——全球第一例被治愈的艾滋病人Timothy Ray Brown。他因身患白血病而接受骨髓移植后未再出現艾滋病病癥。Brown接受了特殊的供體干細胞，它們攜帶編碼CCR5受體的基因突變，而大多數HIV毒株都通過CCR5入侵免疫細胞。因此，在許多科學家看來，CCR5是治愈艾滋病的最佳靶點。

而與Brown不同的是，此次報道的這位60歲的德國男子，也稱“下一位柏林病人”，他從一位只有一個突變基因拷貝的捐贈者那里獲得了干細胞，這意味著他們的細胞確實表達CCR5，但水平比普通人低。

澳大利亞彼得·多爾蒂感染與免疫研究所所長、傳染病醫生Sharon Lewin表示，該病例給出了一個明確信息，即找到治愈艾滋病的方法“并不完全取決于CCR5”。

“下一位柏林病人”于2009年被診斷出感染了HIV，并于2015年患上了急性骨髓性白血病。當時，他的醫生沒找到在CCR5基因的兩個拷貝中都存在突變的干細胞捐獻者，反而發現了一位只有一個突變基因拷貝的捐贈者，并安排患者接受了干細胞移植。

“癌癥的治療效果非常好。”德國柏林夏里特醫學院物理學家和免疫學家Christian Gaebler介紹，不到一個月，患者的骨髓干細胞就被捐贈者的干細胞取代了。該患者于2018年停止服用抑制HIV的抗逆轉錄病毒藥物。現在，將近六年的時間過去了，研究人員沒有發現HIV在患者體內復制的證據。

據悉，之前嘗試從具有正常CCR5基因捐贈者處移植干細胞治療艾滋病的案例中，除一人外，其他人在停止服用抗逆轉錄病毒藥物的幾周到幾個月后，體內再次檢測出了HIV。研究人員一直在試圖弄清楚為什么只有這兩例移植治療成功了，而其他的都失敗了。

對此，研究人員提出了機制猜想：抗逆轉錄病毒治療使體內的病毒數量大幅下降，而干細胞移植前的化療會殺死宿主的許多免疫細胞，使病毒失去潛伏的地方。與此同時，移植的供體細胞可能會將剩余的宿主細胞標記為外來細胞，并將它們與藏匿其中的病毒一起消滅。因此，捐贈者的骨髓干細胞快速完全替換艾滋病患者的骨髓干細胞有助于迅速根除病毒。

美國加利福尼亞大學圣地亞哥分校研究艾滋病毒的Sara Weibel說，該病例“拓寬了治療艾滋病的可能性”。