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  • 發布時間:2021-03-29 16:20 原文鏈接: 連續監測法測定血清堿性磷酸酶(ALP)的臨床意義

    ALP指一組底物特異性較低,在堿性環境中(最適pH10左右)能水解很多磷酸單酯化合物的酶。

    ALP廣泛存在各器官組織中,含量以肝為最多,其次為腎、胎盤、小腸、骨等,妊娠時胎盤產生胎盤ALP。

    一般認為骨中的ALP和骨的鈣化作用關系密切。

    血清中的ALP主要來自肝臟和骨骼。

    ALP主要用于骨骼和肝膽系統疾病的診斷和鑒別診斷,尤其是黃疸的鑒別診斷。

    1.原理

    磷酸苯二鈉比色法:

    測定ALP水解底物產生的酚。磷酸苯二鈉做底物,2-氨基-2-甲基-1-丙醇或二乙醇胺為磷酸酰基的受體。在堿性環境下經ALP作用后產生黃色的對硝基酚,根據405nm處吸光度增高速率來計算ALP活性單位。

    2.生理變異

    ALP變化與年齡密切相關,新生兒ALP略高于成年人,以后逐漸增高,20歲后降至成年人值,到老年期又輕度升高,可能與生理性的激素變化有關。

    孕婦血清ALP在妊娠3個月即開始升高,是升高最明顯的酶,9個月可達峰值,約為正常值的2倍。升高的ALP來自胎盤,和胚泡壁的細胞滋養層的發育程度直接相關。

    高脂餐后,血清ALP活性升高。

    無黃疸肝臟疾病患者血中發現有ALP升高應警惕有無肝癌可能。

    3.參考值

    女性:1~12歲<500U/L;>15歲40~150U/L;

    男性:1~12歲<500U/L;12~15歲<750U/L;>15歲40~150U/L。

    4.臨床意義:在臨床上,血清ALP活力測定常作為肝膽疾病和骨骼疾病的臨床輔助診斷指標。

    (1)血清ALP活性升高:見于骨Paget病、膽管梗阻、惡性腫瘤骨轉移或肝轉移、佝僂病、骨軟化、成骨細胞瘤、甲狀旁腺功能亢進及骨折愈合期。

    (2)血清ALP活性降低:比較少見,主要見于呆小病,磷酸酶過少癥,維生素C缺乏癥。甲狀腺功能低下、惡性貧血等也可見血清ALP下降。

    常見疾病血清ALP活性變化

    疾病

    ALP增高

    變形性骨炎

    極度上升,可達正常上限50倍

    骨腫瘤(骨細胞癌)

    中度上升

    佝僂病(軟骨病)

    可達正常上限1~3倍

    梗阻性黃疸

    明顯升高,可達正常上限10~15倍

    肝實質疾病(肝炎、肝硬化)

    輕度上升,在很少超過正常上限3倍者

    肝癌

    常明顯上升,無黃疸而有血清ALP活性上升應考慮肝占位性病變


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