遲發性溶血性輸血反應主要屬于血管外溶血．可分為原發性和繼發性兩種。前者少見，較輕微，是輸入不配合紅細胞刺激受血者產生原發性同種免疫的結果。
臨床特點：
如遇原因不明的發熱、貧血及黃疸和血紅蛋白尿時，可考慮遲發性溶血性輸血反應。
溶血主要在血管外發生，但也可以發生于血管內，導致血紅蛋白尿。血膽紅素升高，黃疸常于輸血后５～７天出現。此外，有球形紅細胞增多，結合球蛋白降低，正鐵蛋白陽性，ＤＡＴ陽性。但即使ＤＡＴ陰性結果，也不能排除遲發性溶血性輸血反應的可能性。因為輸入的紅細胞全部破壞后就不會出現陽性結果。輸血后４～７天可在患者血清中檢出同種抗體（抗體可以是一種或幾種）。一旦查出抗體，間接抗球蛋白試驗就變成陽性。在大多數情況下，無癥狀或病情輕微，很少需要治療。
遲發性溶血性輸血反應的進程很慢，不會引起凝血系統明顯活化或觸發大量血管活性物質釋放。但也有少數病例發生急性溶血性輸血反應，導致ＤＩＣ、少尿、無尿和腎功能衰竭，甚至死亡。因此，在輸血中要經常警惕這種輸血反應的可能性。
最怕醫師沒想到這種反應，總是把原因不明的貧血歸咎于隱匿性出血或其他臆斷的原因，又再次輸入同樣不配合的血液。這時，病人血漿內抗體效價更高，就有引起急性溶血性輸血反應的危險。