選擇心肌損傷標志物的原則有以下4類

　　心肌損傷標志物是指心肌損傷時釋放到外周血中并被檢測到的蛋白質類和（或）酶類物質。通過對該類物質的檢測可為急性心肌梗死及其他伴有心肌損傷的疾病的臨床診斷、病情監測及危險分層等有提示作用。理想的心肌損傷標志物除具有高敏感性和高特異性外，還應具有以下特性：①主要或僅存在于心肌組織，在心肌中有較高的含量，可反應小范圍的損傷：②能檢測早期心肌損傷，且窗口期長；③能估計梗死范圍大小，判斷預后；④能評估溶栓效果。

　　早期標志物

　　早期標志物指AMI胸痛發作,癥狀出現6h內血液升高的標志物,有助于早期診斷和早期治療,陰性結果可用來早期排除AMI,其合理的應用對決定疾病的趨向和干預對策至關重要。Mb、CK、CK-MB、c Tn T和c TnI可作為早期標志物,其中Mb是AMI發生后最早出現的標志物,AMI發生后0.5~2h升高,但必須注意Mb并非心肌所特有,除AMI外,腎衰竭、骨骼肌損傷或外傷Mb也異常。Mb陽性者要結合確診標志物、心電圖變化確診。

　　中晚期標志物

　　對癥狀發生2~3d或更長時間的患者,可選擇中晚期標志物測定。LDH及其同工酶、c Tn T和c TnI可作為中晚期標志物。AMI發生后,LDH及其同工酶持續升高6~10d,c TnI維持5~7d,c Tn T維持10~15d,早期標志物Mb僅維持18~30h,CK及CK-MB維持2~3d。

　　排除標志物

　　診斷為AMI的患者一般均收入重癥監護病房,因此誤診者將造成大量的金錢浪費和精神負擔。確診AMI很重要,排除AMI也很重要,作為排除標志物的有Mb、c Tn T和c TnI。Mb在癥狀出現早期陰性一般可排除AMI,應注意癥狀出現晚期Mb陰性不能排除AMI。同樣,中晚期c Tn T和c TnI不升高也不能完全排除AMI,必須結合病情仔細判斷。

　　確定標志物

　　確定標志物是指在癥狀出現后6~12h升高,并維持異常升高數天,且具有較高的靈敏度和特異性的標志物。c Tn T和c TnI在心肌損傷后于血中出現較早,升高明顯,恢復正常時間緩慢,檢測窗口期長,是目前公認的最佳AMI確定標志物,其診斷AMI的靈敏度和特異性均優于傳統的心肌酶譜,也優于CK-MB質量。但應注意,c Tn T和c TnI在診斷AMI時特異性達90%以上,但單純c Tn T和c TnI升高仍不能確診,必須結合病史或其他檢查方可診斷。