1.術前告知手術目的、預期收益和風險,簽署知情同意書;
2. 術前準備器械:結腸鏡、聚桂醇注射液(陜西天宇制藥)、一次性經內鏡給藥器械(針長10mm,南京法邁特科技)、直型透明帽;
3. 麻醉:無痛苦腸鏡;
4. 治療前準備:(1)治療前準備與結腸鏡診療前腸道準備相同,(2)所有病人均做全結腸檢查,有息肉等先做相應處理,最后做內痔治療;
5. 內鏡(推薦結腸鏡)頂端固定常規直型透明帽,肛門口痔核明顯得以充分暴露;
6. 痔內注射操作時,不需要體位轉動(麻醉狀態下也不便于實現),只需要內鏡操作者自己旋轉內鏡,內鏡6點方向是最佳注射位置;
7. 選擇第注射點,注射針插入痔核基底,注射針需要保持10-20度,透明帽輔助;
8. 每點注射硬化劑聚桂醇注射液1-2ml,直接抽吸使用;
9. 在齒狀線以上注射,邊注射邊緩慢退針,以形成一條硬化樁而不是一個硬化球;
10. 使用長針(10mm)注射,可以完全避免倒鏡操作,也可以避免因為注射針短(通常為4-6mm)所致球狀隆起(可能形成潰瘍);
11. 注射結束后,針在原位停留至少5秒有助于避免注射點出血;
12. 可根據痔的嚴重程度和大小,靈活掌握硬化劑劑量和注射點數,注射點多為2-4點,總體積一般只需要10ml;
13. 術后當晚臥床避免直立體位,可飲水,一般不推薦常規使用抗生素。次日可以常規飲食和普通活動。